Arbeitshilfe
Die Sechs-Klauseln-Checkliste für die Kostenübernahmeerklärung (GOP).
Sechs Sätze für die heutige Kostenübernahme. Hängen Sie sie neben den Nachtdienst.
Jede Klausel kostet eine Zeile und bezahlt sich mit der ersten ernsten Akte.
Arbeitshilfe
Die Sechs-Klauseln-Checkliste für die Kostenübernahmeerklärung (GOP).
Sechs Sätze für die heutige Kostenübernahme. Hängen Sie sie neben den Nachtdienst.
Jede Klausel kostet eine Zeile und bezahlt sich mit der ersten ernsten Akte.
Hängen Sie diese Liste neben den Nachtdienst. Jede Klausel kostet einen Satz in Ihrer GOP und bezahlt sich mit der ersten ernsten Akte. Die vollständige Begründung steht in Die Anatomie einer Kostenübernahmeerklärung.
| Klausel | Der aufzunehmende Satz | Was sie verhindert | |
|---|---|---|---|
| ☐ | 1 · Einzelaufstellung | "Regulierung ausschließlich gegen eine vollständig aufgeschlüsselte Einzelrechnung." | Pauschalbeträge, die Aufschläge verbergen |
| ☐ | 2 · Begrenzte Obergrenze | "Diese Kostenübernahme deckt bis zu [X] für die beschriebene stabilisierende Behandlung; jede Erweiterung erfordert eine neue Autorisierung." | Dass die Obergrenze zum Zielwert wird |
| ☐ | 3 · Vorab-Autorisierung von Eingriffen | "Chirurgische Eingriffe über die Stabilisierung hinaus erfordern die ausdrückliche vorherige Autorisierung des Kostenträgers." | Dass die größte Entscheidung ohne Sie getroffen wird |
| ☐ | 4 · Unterlagen auf Anforderung | "Vollständige Behandlungsdokumentation, in der Originalsprache, auf Anforderung verfügbar." | Dass der übersetzte Bericht die einzige Erzählung bleibt |
| ☐ | 5 · Tägliche klinische Updates | "Der namentlich benannte behandelnde Arzt liefert bei stationären Fällen tägliche klinische Updates." | Die stille Patientenkurve, die im Dunkeln wächst |
| ☐ | 6 · Unabhängige Prüfung | "Der Kostenträger kann Rechnung und Dokumentation vor der Regulierung durch einen unabhängigen Arzt prüfen lassen." | Dass jede andere Klausel nicht durchsetzbar ist |
Das Mitternachtsprotokoll
Fragen zu einer laufenden Akte sind zu jeder Stunde willkommen: +20 10 1034 4449 · hossam@elkholy-consulting.com. Ich werde ausschließlich als Anteil an dem vergütet, was ich aus der Rechnung herausnehme, niemals als Prozentsatz der Rechnungssumme. Fällt die Rechnung nicht, verdiene ich nichts.
Dr. Hossam Elkholy
Arzt, ehemaliger Ärztlicher Direktor eines Krankenhauses, Rotes Meer, Ägypten
Unabhängiger Berater für medizinisches Cost Containment
hossam@elkholy-consulting.com · +20 10 1034 4449
Drucken, aufhängen, und die heutige Kostenübernahme ist die erste, die liest.