Notizen aus der Praxis· Die Ökonomie

Ägyptische Preise sind hoch. Es ist kein Betrug. Es ist Ökonomie.

Von Dr Hossam Elkholy, Arzt und ehemaliger Ärztlicher Direktor eines Krankenhauses an Ägyptens Rotmeerküste · Stand Juni 2026

Die falsche Diagnose

Wenn eine europäische Leistungsabteilung eine Rechnung vom Roten Meer sieht, die für dieselbe Behandlung ein Mehrfaches des deutschen Preises ausweist, ist der Reflex ein moralischer: Da will uns jemand übervorteilen. Der Reflex ist falsch, und er führt zur falschen Behandlung. Anschuldigungen erzeugen defensive Papierberge, verhärtete Positionen und endlose unbezahlte Schriftwechsel. Die Rechnung überlebt.

Die Wahrheit ist weniger dramatisch und nützlicher: Die Preise sind überwiegend rational. Sie sind das, was eine Volkswirtschaft unter massivem Währungsdruck den einzigen Kunden berechnet, die in harter Währung zahlen.

Der Touristenzuschlag, Schicht für Schicht

Ein ausländischer Patient am Roten Meer wird nicht als Patient bepreist. Er wird als Tourist bepreist, von jeder einzelnen Ebene, die seinen Fall berührt:

• Das Gebäude. Klinikräume in Badeorten zahlen Badeort-Mieten, und der Eigentümer der Mauern bepreist die Ausländerstation entsprechend.
• Die Ärzte. Ein Facharzt, der um 2 Uhr nachts zu einem Touristen gerufen wird, rechnet eine Touristenvisite ab, keine lokale Konsultation. Ebenso der Anästhesist, der Radiologe und der leitende Arzt, der die Entlassung unterschreibt.
• Geräte und Verbrauchsmaterial. Ägypten importiert den Großteil seiner Medizinprodukte, Implantate und Reagenzien, und Importe werden in Dollar bezahlt. Fällt das Pfund, werden diese Positionen binnen Wochen neu bepreist.
• Der Personalaufschlag. Pflegekräfte und Techniker, die auf der internationalen Station arbeiten, kosten mehr, in einer Volkswirtschaft, in der die Löhne der Inflation hinterherlaufen.
• Die Marge selbst. Ein Betrieb, dessen Kosten jedes Jahr um ein Drittel steigen, plant nicht mit einer Marge von zehn Prozent. Er kann es nicht.

Das makroökonomische Bild in zwei Grafiken

Nimmt man beides zusammen, verliert die Rechnung, die Sie erhalten haben, ihr Geheimnis. Ein Krankenhaus, dessen Dollarkosten sich verdoppelt haben, während seine Heimatwährung zwei Drittel ihres Wertes verlor, wird seine Hartwährungskunden, die ausländischen Kostenträger, so bepreisen, dass sie die Differenz tragen. Der Touristenaufschlag ist keine Täuschung. Er ist das Geschäftsmodell einer ganzen Küste unter monetärem Stress.

Rational für die Gegenseite heißt nicht zahlbar für Sie

Hier ist der Satz, auf den es ankommt: Wer den Aufschlag versteht, ist nicht verpflichtet, ihn zu finanzieren. Ihre Police versichert medizinische Behandlung, nicht die Währungsabsicherung eines Krankenhauses, nicht die Miete eines Badeortes und nicht die Inflationsweitergabe einer Volkswirtschaft. Die Arbeit der Kostendämpfung ist deshalb keine Anschuldigung der Unredlichkeit. Sie ist eine Trennungsübung: Welcher Teil dieser Rechnung ist die Behandlung, die die Police deckt, und welcher Teil ist Geographie, in die Rechnung eingepreist, weil der Kostenträger sie historisch akzeptiert hat?

Niemand legt ein Geständnis über Ökonomie ab, und niemand muss das. Eine Behandlungsdokumentation lässt sich Zeile für Zeile lesen, ohne dass irgendjemand der Unredlichkeit bezichtigt wird.

Warum diese Lesart Regulierungen gewinnt

Wird die Auseinandersetzung moralisch geführt, verteidigt das Krankenhaus seine Ehre. Wird sie klinisch und ökonomisch geführt, "die Dokumentation stützt vier Nächte, und diese Verbrauchsmaterialien erscheinen doppelt", verteidigt das Krankenhaus eine Tabelle, und Tabellen geben nach. Genau in diesem Geist prüfe ich Rechnungen: von Arzt zu Arzt, anhand der Akte, ohne Anschuldigung, und trenne, was die Behandlung erforderte, von dem, was die Geographie hinzugefügt hat. Die Rechnungen fallen, weil sie fallen können, ohne dass jemand das Gesicht verliert.