Terepi jegyzetek· A döntések
Egy eset kezelése 3000 kilométer távolságból információs probléma.
A távolság információs probléma, amelyet a papírmunka nem old meg.
Az osztály dokumentumokat lát; a betegágy hozza létre a költséget.
Ahol a költség keletkezik
Minden súlyos Vörös-tenger-parti esetnek van egy rövid ablaka, jellemzően az első 48 óra, amelyben szinte a teljes végső költsége eldől: felvétel vagy megfigyelés, műtét vagy stabilizálás, intenzív osztály vagy általános osztály, áthelyezés vagy maradás. Ezeket a döntéseket a betegágynál hozzák meg. Az Ön osztálya utólag értesül róluk, papírmunkából, amelyet az a fél írt, aki profitál belőlük.
Amit az osztály lát, és ami valójában történik
| Ami eljut az Ön osztályához | Ami a betegágynál történik |
|---|---|
| Egy garanciakérelem: "akut has, műtét válhat szükségessé, becsült 9000 EUR" | A becslés egy nyitó pozíció, amelyet az Ön precedensaktájához áraztak, nem klinikai költségkalkuláció. |
| Egy megnyugtató telefonos tájékoztatás: "a beteg stabil, kezelés alatt áll" | A dokumentáció napi tételeket halmoz fel: monitorozás, fogyóeszközök, szakorvosi vizitek, mindegyik nemzetközi tarifán. |
| Egy lefordított zárójelentés, két oldal, gördülékeny | Az eredeti dokumentáció nyugodtabb történetet mesélhet el: korábbi gyógyulás, kevesebb beavatkozás, eseménytelen lefolyás. |
| A végszámla, tételezve, formailag helyesen | A formailag helyes és a klinikailag indokolt különböző minőségek. A papírtávolság elrejti a különbséget. |
A 23:40-es telefonhívás
Szemléltető párbeszéd, a sürgősségi nyomásgyakorlás
Ma estére szükségünk van a garanciára. A betegnek reggel műtétre lehet szüksége. Kérjük, erősítsék meg a fedezetet 12 000 EUR-ig.
El tudnák küldeni előbb a klinikai jegyzeteket?
Az orvos a betegnél van. A dokumentumokat holnap küldjük. A megerősítésre most van szükségünk, hogy folytathassuk.
... megerősítve 12 000-ig.
Ebben a párbeszédben senki sem viselkedett rosszul. A kórház fizetésbiztonságot akar, mielőtt operál; az éjszakai osztály a biztosított védelmét akarja. De figyelje meg, mi történt épp az imént: a felső határt vakon, éjfélkor állította be az a fél, amelynek a legkevesebb információja volt, és mostantól a számla céljaként fog működni.
Miért nem oldja meg ezt több telefonhívás
A fizetők folyamattal reagálnak erre a résre: több tájékoztató hívás, több űrlap, szigorúbb dokumentációs követelmények. Mindez ugyanazon a csatornán érkezik, ugyanaz az oldal írja és fordítja. Egy csatornát nem lehet magán a csatornán keresztül auditálni. Az egyetlen megoldás egy olvasó, aki nem függ tőle: valaki a forrásnál, klinikai tekintéllyel, hogy megnézze a beteg tényleges lefolyását, mielőtt a pénz mozdul.
A távolság nem logisztikai probléma. Információs probléma, és az információs problémákat pozícióval oldják meg, nem papírmunkával.
Hogyan néz ki a pozíció
A gyakorlatban: garanciakérelmek megválaszolása feltételekkel (tételezés, eredeti dokumentáció kérésre, beavatkozás előzetes engedélyezése), súlyos akták elolvasása a rendezés előtt, nem utána, és a legnagyobb döntések, a műtét vagy a hazaszállítás, független felülvizsgálata, amíg azok még döntések. Ezt a réteget kínálom. Az első éles eset ingyenes; ha semmit sem távolítok el, semmivel sem tartozik.
A pozíció felülmúlja a papírmunkát. Tegyen egy olvasót oda, ahol a költség keletkezik, ne egy újabb űrlapot oda, ahol fizetik.