Rapporto esemplificativo
Come si presenta la mia revisione sulla sua scrivania.
Una fattura inventata, letta voce per voce, così può vedere il prodotto prima di inviarne una reale.
Cifre esemplificative soltanto; nessun paziente reale, nessun ospedale reale, nessun sinistro reale.
Rapporto esemplificativo
Come si presenta la mia revisione sulla sua scrivania.
Una fattura inventata, letta voce per voce, così può vedere il prodotto prima di inviarne una reale.
Cifre esemplificative soltanto; nessun paziente reale, nessun ospedale reale, nessun sinistro reale.
Il fascicolo, così come mi arriverebbe
| Campo | Valore esemplificativo |
|---|---|
| Caso | Uomo, 54 anni, cittadino tedesco, soggiorno in resort a Hurghada |
| Quadro clinico | Due giorni di febbre, vomito e disidratazione; ricoverato dalla clinica dell'albergo |
| Fattura come ricevuta | EUR 18,460 · ricovero, 7 notti, tariffa di terapia intensiva per 3 di esse |
| Documenti forniti | Fattura dettagliata, lettera di dimissione tradotta, garanzia di pagamento |
| Documenti da me richiesti | Cartella clinica originale completa, note infermieristiche, scheda di terapia farmacologica |
Riscontri, voce per voce
| Voce | Fatturato | Riscontro | Posizione |
|---|---|---|---|
| Durata della degenza | 7 notti | La cartella completa documenta il recupero clinico e una normale alimentazione orale entro il giorno 3; le note infermieristiche non mostrano alcun trattamento attivo dopo il giorno 4. | 4 notti |
| Terapia intensiva, 3 giorni | tariffa terapia intensiva 3 giorni | Nessuna ventilazione, nessun vasopressore, nessuna registrazione di monitoraggio oltre le osservazioni standard. La cartella supporta al massimo un giorno di osservazione ad alta dipendenza. | 1 giorno, tariffa di reparto + |
| Antibiotici EV, ad ampio spettro, 7 giorni | 7 giorni, due agenti | Non sono mai state eseguite colture; il quadro documentato è una gastroenterite virale con disidratazione. Un agente empirico per 3 giorni è il massimo difendibile. | 3 giorni, un agente |
| Diagnostica per immagini | TC addome, due volte | La seconda TC, al giorno 5, non ha alcuna indicazione documentata né alcun cambiamento nello stato clinico. | Solo la prima TC |
| Materiali di consumo e varie | EUR 2,210 | "Kit di monitoraggio" giornaliero e set per infusione duplicati; la scheda di terapia farmacologica supporta all'incirca un terzo del volume fatturato. | EUR 740 |
| Percentuale di servizio | 12% su tutte le voci | Un margine accumulato senza alcuna base contrattuale nei confronti di questo pagatore. | Rimosso |
La lettura, in prosa
Questo fascicolo mostra l'anatomia classica: una malattia genuina, genuinamente curata, avvolta in una fattura costruita verso il massimale del pagatore anziché verso i bisogni del paziente. Il paziente è stato realmente ricoverato e aveva realmente bisogno di liquidi, antibiotici e osservazione. La cartella clinica supporta un ricovero in reparto di 4 notti con un giorno di stretta osservazione. La fattura descrive una degenza di 7 notti coronata da tre giorni di terapia intensiva che le stesse note dell'ospedale non documentano. Niente qui richiede un'accusa; ogni posizione qui sopra è formulata come una domanda su ciò che la cartella può sostenere.
Raccomandazione di liquidazione
La cifra raccomandata non è una postura negoziale. È l'importo che questa fattura può difendere se ogni voce viene confrontata con la cartella clinica, che è esattamente il modo in cui la presento all'ospedale, da medico a medico, senza accuse.
Cosa mi servirebbe da lei per produrre questo
La fattura e il riassunto tradotto che lei già possiede. La cartella completa la procuro io. I tempi di consegna sono concordati prima che il fascicolo si muova; la lettura di una singola fattura è questione di giorni, non di settimane.
Dr Hossam Elkholy
Medico, Ex Direttore Sanitario Ospedaliero, Mar Rosso, Egitto
Consulente Indipendente per il Contenimento dei Costi Sanitari
hossam@elkholy-consulting.com · +20 10 1034 4449
Questo è il prodotto: un giudizio scritto per ogni voce, difendibile davanti al suo revisore contabile. Il primo caso reale è gratuito.