Voorbeeldrapport
Hoe mijn beoordeling er op uw bureau uitziet.
Eén verzonnen factuur, regel voor regel gelezen, zodat u het product ziet voordat u een echt dossier verstuurt.
Uitsluitend voorbeeldcijfers; geen echte patiënt, geen echt ziekenhuis, geen echte claim.
Voorbeeldrapport
Hoe mijn beoordeling er op uw bureau uitziet.
Eén verzonnen factuur, regel voor regel gelezen, zodat u het product ziet voordat u een echt dossier verstuurt.
Uitsluitend voorbeeldcijfers; geen echte patiënt, geen echt ziekenhuis, geen echte claim.
Het dossier, zoals het mij zou bereiken
| Veld | Voorbeeldwaarde |
|---|---|
| Casus | Man, 54, Duitse nationaliteit, resortverblijf in Hurghada |
| Presentatie | Twee dagen koorts, braken en uitdroging; opgenomen vanuit de hotelkliniek |
| Factuur zoals ontvangen | EUR 18,460 · opname, 7 nachten, intensievezorgtarief voor 3 daarvan |
| Aangeleverde documenten | Gespecificeerde factuur, vertaalde ontslagbrief, betalingsgarantie |
| Door mij opgevraagde documenten | Volledig oorspronkelijk klinisch dossier, verpleegkundige rapportage, medicatieoverzicht |
Bevindingen, regel voor regel
| Regel | Gefactureerd | Bevinding | Standpunt |
|---|---|---|---|
| Verblijfsduur | 7 nachten | Het volledige dossier documenteert klinisch herstel en normale orale inname op dag 3; de verpleegkundige rapportage toont geen actieve behandeling na dag 4. | 4 nachten |
| Intensieve zorg, 3 dagen | 3 dagen IC-tarief | Geen beademing, geen vasopressoren, geen monitoringregistraties buiten de standaardobservaties. Het dossier ondersteunt observatie met hoge zorgintensiteit gedurende hooguit 1 dag. | 1 dag, afdelingstarief + |
| IV-antibiotica, breedspectrum, 7 dagen | 7 dagen, twee middelen | Er zijn nooit kweken afgenomen; het gedocumenteerde beeld is virale gastro-enteritis met uitdroging. Eén empirisch middel gedurende 3 dagen is het verdedigbare maximum. | 3 dagen, één middel |
| Beeldvorming | CT abdomen, tweemaal | De tweede CT, op dag 5, heeft geen gedocumenteerde indicatie en geen verandering in de klinische toestand. | Alleen eerste CT |
| Verbruiksartikelen & diversen | EUR 2,210 | Dagelijkse "monitoringset" en dubbel berekende infuussets; het medicatieoverzicht ondersteunt ongeveer een derde van het gefactureerde volume. | EUR 740 |
| Servicepercentage | 12% op alle regels | Een gestapelde marge zonder contractuele grondslag tegenover deze kostendrager. | Verwijderd |
De beoordeling, in proza
Dit dossier toont de klassieke anatomie: een echte ziekte, echt behandeld, verpakt in een factuur die naar het plafond van de kostendrager is opgebouwd in plaats van naar de behoeften van de patiënt. De patiënt is werkelijk opgenomen en had werkelijk vocht, antibiotica en observatie nodig. Het klinische dossier ondersteunt een opname van 4 nachten op de afdeling met één dag nauwgezette observatie. De factuur beschrijft een verblijf van 7 nachten bekroond met drie dagen intensieve zorg die de eigen rapportage van het ziekenhuis niet documenteert. Niets hieraan vereist een beschuldiging; elk standpunt hierboven is gesteld als een vraag naar wat het dossier kan dragen.
Afwikkelingsaanbeveling
Het aanbevolen bedrag is geen onderhandelingspositie. Het is het bedrag dat deze factuur kan verdedigen als elke regel aan het klinische dossier wordt getoetst, en precies zo presenteer ik het aan het ziekenhuis, arts tegenover arts, zonder beschuldiging.
Wat ik van u nodig heb om dit op te stellen
De factuur en de vertaalde samenvatting die u al heeft. Ik verkrijg het volledige dossier. De doorlooptijd wordt afgesproken voordat het dossier in beweging komt; het lezen van één factuur is een kwestie van dagen, niet weken.
Dr. Hossam Elkholy
Arts, voormalig medisch directeur van een ziekenhuis, Rode Zee, Egypte
Onafhankelijk consultant medische kostenbeheersing
hossam@elkholy-consulting.com · +20 10 1034 4449
Dit is het product: een schriftelijk oordeel per regel, verdedigbaar tegenover uw auditor. Het eerste live dossier is gratis.