Poznámky z praxe· Rozhodnutí
Léčit v Egyptě, nebo repatriovat? Skutečná ekonomika největšího rozhodnutí.
O rozcestí operovat, nebo repatriovat se rozhoduje v prvních 48 hodinách, na základě informací nemocnice.
Někdy je tím nástrojem řízení nákladů právě letoun.
Rozhodnutí, které určuje celkové náklady
U vážného případu na Rudém moři není největším finančním rozhodnutím cena za pokoj ani honorář chirurga. Je to rozcestí: operovat na místě, nebo stabilizovat a repatriovat. Vše, co následuje, včetně faktury, o kterou se budete později přít, vyplývá z tohoto jediného rozhodnutí, a to se obvykle činí v prvních 48 hodinách, pod časovým tlakem, na základě informací nemocnice.
Ekonomika, bez příkras
Cestovní pokyny samotné ERGO udávají cenu sanitního letounu z Egypta do Německa na více než 15,000 eur, a toto číslo děsí likvidační oddělení natolik, že schvalují operaci na místě. Srovnání je ale neúplné. Operace na místě na garanci zahraničního plátce je naceněna podle precedenčního spisu tohoto plátce, často s několika dny pobytu navíc, s implantáty a spotřebním materiálem účtovaným v násobcích, a s rizikem komplikací, jejichž náklady rovněž padnou na vás. Letoun za 15,000 eur vedle zbytečné operace za 40,000 eur není tou dražší volbou. Někdy je tím nástrojem řízení nákladů právě letoun.
Otázky, které o tom rozhodují
- Je operace skutečně neodkladná, nebo neodkladná jen na papíře? Mnoho "neodkladných" zákroků na turistických spisech je klinicky odložitelných, což znamená, že mohou počkat na domov.
- Je pacient dostatečně stabilní pro let, s lékařským doprovodem či bez něj, na pravidelném letu spíše než leteckým sanitním transportem? Způsobilost k letu je klinické posouzení, nikoli administrativní.
- Co říká úplná dokumentace? Nikoli souhrn sepsaný pro žádost o garanci. Kompletní záznamy často popisují klidnějšího pacienta, než papírování, které dorazilo na váš stůl.
- Komu prospívá která cesta? Sledujte motivace. Nemocnice vydělává na operaci. Na repatriaci nevydělává nikdo místní.
Nezávislé předoperační posouzení
Toto je disciplína, kterou nabízím plátcům: před schválením jakékoli operace v Egyptě posouzení skutečné lékařské nutnosti nezávislým lékařem, zvážené oproti bezpečné repatriaci, doručené dříve, než vzniknou největší účty. Je to čtvrtý krok mého žebříčku spolupráce a právě zde se rozhoduje o největších případech. Po operaci už každý jen vyjednává o škodě.
Rozhodněte rozcestí na základě nezávislých klinických důkazů ještě před operací. Poté už každý jen vyjednává o škodě.