Note dal campo· Le decisioni
Curare in Egitto o rimpatriare? La vera economia della decisione più importante.
Il bivio tra operare e rimpatriare si decide nelle prime 48 ore, sulle informazioni dell'ospedale.
A volte è l'aereo a contenere i costi.
La decisione che determina l'intero costo
Per un caso grave sul Mar Rosso, la decisione finanziaria più importante non è la tariffa della camera o l'onorario del chirurgo. È il bivio: operare in loco, oppure stabilizzare e rimpatriare. Tutto ciò che ne consegue, compresa la fattura su cui discuterà più avanti, deriva da quell'unica scelta, e di solito viene presa nelle prime 48 ore, sotto pressione di tempo, sulle informazioni dell'ospedale.
L'economia, in parole semplici
La guida di viaggio di ERGO stessa stima un aereo ambulanza dall'Egitto alla Germania a oltre 15.000 euro, e questa cifra spaventa gli uffici sinistri al punto da fargli approvare l'intervento in loco. Ma il confronto è incompleto. Un'operazione locale sulla garanzia di un pagatore straniero viene calcolata sul fascicolo dei precedenti di quel pagatore, spesso con giorni di degenza aggiuntivi, impianti e materiali di consumo fatturati a multipli, e un rischio di complicanze i cui costi ricadono anch'essi su di Lei. Un aereo da 15.000 euro accanto a un'operazione evitabile da 40.000 euro non è l'opzione costosa. A volte è l'aereo a contenere i costi.
Le domande che lo decidono
- L'operazione è davvero urgente, o urgente sulla carta? Molte procedure "urgenti" sui fascicoli turistici sono clinicamente differibili, il che significa che possono attendere il rientro.
- Il paziente è abbastanza stabile da volare, con o senza accompagnamento medico, su un volo di linea e non su un aereo ambulanza? L'idoneità al volo è un giudizio clinico, non amministrativo.
- Cosa dice la cartella completa? Non la sintesi redatta per la richiesta di garanzia. Le note complete descrivono spesso un paziente più tranquillo della documentazione arrivata alla Sua scrivania.
- Chi trae vantaggio da ciascuna strada? Segua gli incentivi. L'ospedale guadagna dall'operazione. Nessuno in loco guadagna dal rimpatrio.
La revisione preoperatoria indipendente
È questa la disciplina che offro ai pagatori: prima che qualsiasi operazione in Egitto venga approvata, la valutazione della reale necessità medica da parte di un medico indipendente, soppesata rispetto a un rimpatrio sicuro, fornita prima che esistano i conti più salati. È il quarto gradino della mia scala di intervento, ed è il punto in cui si decidono i casi più importanti. Dopo l'operazione, tutti stanno solo negoziando il danno.
Decida il bivio sulla base di prove cliniche indipendenti, prima dell'operazione. Dopo, tutti stanno solo negoziando il danno.