Notizen aus der Praxis· Die Entscheidungen
In Ägypten behandeln oder repatriieren? Die wahre Ökonomie der wichtigsten Entscheidung.
Die Weiche zwischen Operation und Rückholung wird in den ersten 48 Stunden gestellt, auf Basis der Klinik-Informationen.
Manchmal ist der Jet die Kostendämpfung.
Die Entscheidung, die die Gesamtkosten festlegt
Bei einem schweren Fall am Roten Meer ist die größte finanzielle Entscheidung nicht der Zimmersatz und nicht das Honorar des Chirurgen. Es ist die Weggabelung: vor Ort operieren oder stabilisieren und repatriieren. Alles Nachgelagerte, einschließlich der Rechnung, über die Sie später streiten werden, folgt aus dieser einen Entscheidung. Und sie fällt in der Regel in den ersten 48 Stunden, unter Zeitdruck, auf Basis der Informationen des Krankenhauses.
Die Ökonomie, klar benannt
ERGOs eigene Reisehinweise beziffern einen Ambulanzjet von Ägypten nach Deutschland mit mehr als 15,000 Euro, und diese Zahl schreckt Leistungsabteilungen so zuverlässig, dass sie die Operation vor Ort genehmigen. Doch der Vergleich ist unvollständig. Eine lokale Operation auf Basis der Kostenübernahmeerklärung (GOP) eines ausländischen Kostenträgers wird nach dessen Präzedenzakte bepreist: häufig mit zusätzlichen Liegetagen, mit Implantaten und Verbrauchsmaterial zum Mehrfachen des üblichen Preises und mit einem Komplikationsrisiko, dessen Kosten ebenfalls bei Ihnen landen. Ein Jet für 15,000 Euro neben einer vermeidbaren Operation für 40,000 Euro ist nicht die teure Option. Manchmal ist der Jet die Kostendämpfung.
Die Fragen, die sie entscheiden
- Ist die Operation wirklich dringlich oder nur auf dem Papier? Viele „dringliche“ Eingriffe in Touristenakten sind klinisch elektiv, das heißt: Sie können bis zur Behandlung in der Heimat warten.
- Ist der Patient stabil genug zum Fliegen, mit oder ohne medizinische Begleitung, im Linienflug statt im Ambulanzjet? Flugfähigkeit ist eine klinische Beurteilung, keine administrative.
- Was sagt die vollständige Behandlungsdokumentation? Nicht die Zusammenfassung, die für den GOP-Antrag verfasst wurde. Die vollständigen Verlaufsnotizen beschreiben oft einen stabileren Patienten als die Unterlagen, die Ihren Schreibtisch erreicht haben.
- Wer profitiert von welchem Weg? Folgen Sie den Anreizen. Das Krankenhaus verdient an der Operation. An der Repatriierung verdient vor Ort niemand.
Unabhängige präoperative Prüfung
Das ist die Disziplin, die ich Kostenträgern anbiete: Bevor eine Operation in Ägypten genehmigt wird, beurteilt ein unabhängiger Arzt die echte medizinische Notwendigkeit, abgewogen gegen eine sichere Repatriierung, und zwar bevor die größten Rechnungen überhaupt entstehen. Das ist die vierte Stufe meiner Mandatsleiter, und genau hier werden die größten Fälle entschieden. Nach der Operation verhandeln alle Beteiligten nur noch über den Schaden.
Entscheiden Sie die Weiche vor der Operation auf unabhängiger klinischer Grundlage. Danach verhandeln alle nur noch den Schaden.