Полеви бележки· Механиката
Защо египетските болнични сметки са високи за чуждестранни платци.
ADAC заявява публично, че египетски сметки са достигали 20 до 30 пъти германските ставки.
Фактурата е оценена спрямо платеца, не спрямо пациента.
Краткият отговор
Защото на брега на Червено море в Египет болнична фактура за чуждестранен платец не се оценява от тарифа. Тя се оценява от досие с прецеденти: запис на това, което всеки застраховател исторически е приемал. Следващата фактура се изгражда към този таван, със сервизен процент, натрупан върху всеки ред. Сметката е оценена спрямо платеца, не спрямо пациента.
Как всъщност се сглобява фактурата
Ръководил съм болница на този бряг, отговорен за медицината и за операцията, изградена около нея, затова описвам механиката отвътре, като икономика, а не като скандал:
- Досието с прецеденти. Болниците водят запис за всеки платец. Това, което сте приели миналия сезон, е подът за това, което ви искат този сезон.
- Сервизният процент. Марж, натрупан върху всеки ред, невидим, освен ако не знаете да го търсите.
- Туристическата премия. Всеки слой, който докосва чуждестранен пациент, помещения, специалисти, вносни консумативи, го оценява като турист. При инфлацията в Египет тази премия расте всеки сезон.
- Надуване на престоя. Преведеното резюме често показва повече нощувки, отколкото подкрепя оригиналната медицинска документация.
- Растеж към тавана. След като се издаде гаранция за плащане, досието има тенденция да расте към сумата, която сте оторизирали.
Илюстративна анатомия на фактура за EUR 18,460, съответстваща на образцовата проверка. Не е реална щета.
Защо вашите настоящи проверки не го улавят
Ценоразпис може да провери, че едно число е допустимо. Той не може да провери, че лечението зад числото се е случило или е било необходимо. Този въпрос е клиничен и може да бъде отговорен само от лекар, който чете пълната документация редом с фактурата. Повечето платци нямат такъв читател в Египет, а ценовата система тихо разчита на това.
Какво може да направи един платец
Три неща, в нарастващ ред на ефект. Първо, поискайте пълната оригинална медицинска документация редом с преведеното резюме и сравнете престоя. Второ, накарайте сериозните фактури да бъдат прочетени от независим медицински колега преди уреждане, не след това. Трето, преместете проверката преди операцията: независимата предоперативна проверка, която претегля истинската медицинска необходимост спрямо безопасно репатриране, е там, където се решават най-големите случаи.
Един ценоразпис не може да провери медицината. Накарайте сериозната фактура да бъде прочетена редом с документацията, преди парите да се движат.