Заметки из практики· Механика
Почему счета египетских больниц высоки для иностранных плательщиков.
ADAC публично заявляет, что египетские счета достигали 20-30-кратного превышения немецких тарифов.
Цена в счёте назначается под плательщика, а не под пациента.
Краткий ответ
Потому что на побережье Красного моря в Египте больничный счёт для иностранного плательщика формируется не по тарифу. Он формируется по файлу прецедентов: записи о том, что исторически принимал каждый страховщик. Следующий счёт выстраивается к этому потолку, с сервисным процентом, наслоённым на каждую позицию. Цена в счёте назначается под плательщика, а не под пациента.
Как на самом деле собирается счёт
Я руководил больницей на этом побережье, отвечал за медицину и за всю операционную деятельность вокруг неё, поэтому я описываю механику изнутри, как экономику, а не как скандал:
- Файл прецедентов. Больницы ведут запись по каждому плательщику. То, что вы приняли в прошлом сезоне, становится нижней границей того, что у вас попросят в этом сезоне.
- Сервисный процент. Маржа, наслоённая на каждую позицию счёта, невидимая, если не знать, что её надо искать.
- Туристическая надбавка. Каждый слой, который касается иностранного пациента, помещения, специалисты, импортные расходные материалы, назначает ему цену как туристу. Под египетской инфляцией эта надбавка растёт каждый сезон.
- Приписки к длительности пребывания. Переведённое резюме часто показывает больше ночей, чем подтверждает оригинальная медицинская документация.
- Рост к потолку. Как только выпущена гарантия оплаты, дело имеет тенденцию расти к той цифре, которую вы санкционировали.
Иллюстративная анатомия счёта на EUR 18,460, соответствующая образцу проверки. Это не реальный убыток.
Почему ваши нынешние проверки этого не ловят
Прейскурант может подтвердить, что число допустимо. Он не может подтвердить, что лечение за этим числом действительно состоялось или было необходимо. Этот вопрос клинический, и ответить на него может только врач, читающий полную документацию рядом со счётом. У большинства плательщиков такого читателя в Египте нет, и система ценообразования тихо рассчитывает именно на это.
Что плательщик может с этим сделать
Три вещи, в порядке возрастания эффекта. Во-первых, запросить полную оригинальную медицинскую документацию рядом с переведённым резюме и сравнить длительность пребывания. Во-вторых, давать серьёзные счета на прочтение независимому медицинскому коллеге до урегулирования, а не после. В-третьих, перенести проверку на момент до операции: независимая дооперационная проверка, взвешивающая подлинную медицинскую необходимость против безопасной репатриации, и есть то место, где решаются самые крупные дела.
Прейскурант не может проверить медицину. Дайте прочитать серьёзный счёт рядом с документацией, прежде чем деньги уйдут.