Notizen aus der Praxis· Die Positionen
Die stillen Positionen: Apotheke, Verbrauchsmaterial, Sonstiges.
Keine einzelne Position ist einen Anruf wert. Das Muster über vierzig Positionen ist eine Prüfung wert.
Markenaufschläge, Tagespauschalen, Doppelbezeichnungen, undokumentierte Wiederholungen.
Die Positionen, die niemand liest
Jeder Prüfer schaut auf die Operation. Fast niemand liest die Apotheken- und Verbrauchsmaterialseiten, die Dutzende kleiner Positionen für Medikamente, Kanülen, Verbandsmaterial, Handschuhe und „Sonstiges“, mit denen eine ägyptische stationäre Rechnung endet. Einzeln ist jede Position zu klein für einen Einwand. Zusammen bilden sie regelmäßig einen der größeren Blöcke der Rechnung, und genau dort wächst es am bequemsten im Stillen, eben weil keine einzelne Position einen Anruf rechtfertigt.
Illustrative Proportionen, kein gemessener Durchschnitt. Die Mischung variiert von Akte zu Akte; die Kategorien nicht.
Die vier Muster, die Sie kennen sollten
- Der Markenaufschlag. Unter der ägyptischen Währungsabwertung kosten importierte Markenpräparate ein Mehrfaches des lokalen Äquivalents, und die Akte eines ausländischen Kostenträgers greift standardmäßig zum Import. Manchmal ist das gute Medizin. Oft hätte das lokale Generikum in derselben Medikamentenkurve identische Versorgung zu einem Bruchteil der Position bedeutet.
- Das pauschale Tages-Kit. Eine feste Tagespauschale für einen Korb von Verbrauchsmaterialien, abgerechnet für jeden Tag des Aufenthalts, ob die Kurve deren Einsatz zeigt oder nicht. Achten Sie auf das Kit, das auch an den Tagen weiterläuft, an denen der Patient laut Verlaufsnotizen frühstückte und auf die Entlassung wartete.
- Der doppelte Name. Derselbe Artikel erscheint zweimal unter verschiedenen Bezeichnungen, einmal generisch und einmal als Markenname, oder einmal auf der OP-Liste und erneut auf der Stationsliste. Selten absichtlich, häufig ungeprüft, immer zahlbar, bis jemand beide Seiten zusammen liest.
- Die undokumentierte Wiederholung. Antibiotikagaben, Infusionen und Injektionen, die auf der Rechnung weiterlaufen, nachdem die Kurve ihr Absetzen zeigt. Die Medikamentenkurve, nicht die Rechnung, ist das Protokoll dessen, was tatsächlich verabreicht wurde.
Keine einzelne Position ist einen Anruf wert. Das Muster über vierzig Positionen ist eine Prüfung wert.
Wie das in eine ordentliche Rechnungsprüfung passt
Ich streite nicht Position für Position über Handschuhe; das kostet mehr, als es spart, und es vergiftet die Beziehung, die ein Kostenträger zu einem Krankenhaus braucht, das seinen nächsten Versicherten behandeln wird. Stattdessen lese ich einmal die Medikamentenkurve und die Pflegedokumentation gegen die Apothekenseiten, stelle fest, welche Kategorien tragen und welche nicht, und korrigiere den Block als Block. Bei der nächsten Akte erinnert sich die Abrechnungsstelle daran, dass die Apothekenseiten dieses Kostenträgers gelesen werden, und das Muster bepreist sich von selbst nach unten; das ist der Präzedenzeffekt, der für Sie arbeitet statt gegen Sie.
Lesen Sie einmal die drei größten Apothekenpositionen gegen die Medikamentenkurve, und der ganze Block preist sich zur nächsten Saison selbst nach unten.