Praktijknotities· De regels

De stille regels: apotheek, verbruiksmateriaal, bijkomende posten.

Door Dr Hossam Elkholy, arts en voormalig medisch directeur van een ziekenhuis aan de Rodezeekust van Egypte · Bijgewerkt juni 2026

De regels die niemand leest

Elke beoordelaar kijkt naar de operatie. Vrijwel niemand leest de paginas met apotheek en verbruiksmateriaal, de tientallen kleine regels voor geneesmiddelen, canules, verband, handschoenen en "bijkomende posten" die een Egyptische klinische factuur afsluiten. Afzonderlijk is elke regel te klein om te betwisten. Samen vormen ze routinematig een van de grotere blokken op de rekening, en daar is stille groei het meest comfortabel, juist omdat geen enkele regel een telefoongesprek rechtvaardigt.

De vier patronen om te kennen

• De merkopslag. Onder de Egyptische devaluatie worden geimporteerde merkgeneesmiddelen geprijsd op veelvouden van het lokale equivalent, en het dossier van een buitenlandse kostendrager valt standaard terug op de import. Soms is dat goede geneeskunde. Vaak zou het lokale generieke middel in hetzelfde dossier identieke zorg zijn geweest tegen een fractie van de regel.
• De vaste dagset. Een vast dagtarief voor een mand verbruiksmateriaal, elke dag van het verblijf gefactureerd ongeacht of het dossier toont dat het is gebruikt. Let op de set die doorloopt op dagen waarop de patient, volgens de aantekeningen, zijn ontbijt at en op ontslag wachtte.
• De dubbele naam. Dezelfde post die tweemaal onder verschillende omschrijvingen verschijnt, eenmaal generiek en eenmaal als merk, of eenmaal op de operatiekamerlijst en nogmaals op de afdelingslijst. Zelden opzettelijk, vaak onbekeken, altijd betaalbaar tot iemand beide paginas samen leest.
• De ongedocumenteerde herhaling. Antibioticakuren, infusies en injecties die op de factuur doorlopen nadat het dossier toont dat ze zijn gestopt. Het medicatieoverzicht, niet de factuur, is het dossier van wat er is toegediend.

Geen enkele regel is een telefoongesprek waard. Het patroon over veertig regels is een beoordeling waard.

Hoe dit in een goede beoordeling past

Ik betwist geen handschoenen regel voor regel; dat zou meer kosten dan het oplevert, en het vergiftigt de relatie die een kostendrager nodig heeft met een ziekenhuis dat zijn volgende verzekerde patient zal behandelen. Wat ik doe, is het medicatieoverzicht en de verpleegkundige rapportage een keer tegen de apotheekpaginas lezen, vaststellen welke categorieen standhouden en welke niet, en het blok als blok corrigeren. Bij het volgende dossier herinnert de facturatieafdeling zich dat de apotheekpaginas van deze kostendrager worden gelezen, en het patroon prijst zichzelf naar beneden; dat is het precedenteffect dat voor u werkt in plaats van tegen u.