Note dal campo· Le voci

Le voci silenziose: farmacia, materiali di consumo, varie.

Di Dr Hossam Elkholy, medico ed ex direttore sanitario di un ospedale sulla costa egiziana del Mar Rosso · Aggiornato a giugno 2026

Le voci che nessuno legge

Ogni revisore guarda l'operazione. Quasi nessuno legge le pagine di farmacia e materiali di consumo, le decine di piccole voci per farmaci, cannule, medicazioni, guanti e "varie" che chiudono una fattura per ricovero in Egitto. Singolarmente ogni voce è troppo piccola per essere contestata. Insieme costituiscono regolarmente uno dei blocchi più grandi del conto, e sono il luogo in cui la crescita silenziosa si trova più a suo agio, proprio perché nessuna singola voce giustifica una telefonata.

I quattro schemi da conoscere

• Il sovrapprezzo di marca. Con la svalutazione egiziana, i farmaci di marca importati costano multipli dell'equivalente locale, e il fascicolo di un pagatore straniero opta per default per l'importato. A volte è buona medicina. Spesso il generico locale presente nella stessa cartella avrebbe garantito una cura identica a una frazione della voce.
• Il kit giornaliero fisso. Un addebito quotidiano fisso per un paniere di materiali di consumo, fatturato ogni giorno della degenza, indipendentemente dal fatto che la cartella ne mostri l'uso. Faccia attenzione al kit che prosegue nei giorni in cui il paziente, secondo le note, faceva colazione e attendeva la dimissione.
• Il doppio nome. Lo stesso articolo che compare due volte sotto descrizioni diverse, una volta generico e una volta di marca, oppure una volta nell'elenco della sala operatoria e di nuovo nell'elenco di reparto. Raramente deliberato, spesso non esaminato, sempre da pagare finché qualcuno non legge entrambe le pagine insieme.
• La ripetizione non documentata. Cicli di antibiotici, infusioni e iniezioni che proseguono sulla fattura dopo che la cartella ne mostra l'interruzione. È la scheda di terapia, non la fattura, il documento di ciò che è stato somministrato.

Nessuna singola voce vale una telefonata. Lo schema su quaranta voci vale una revisione.

Come questo si inserisce in una revisione come si deve

Non discuto i guanti voce per voce; costerebbe più di quanto faccia risparmiare, e avvelena il rapporto che un pagatore deve mantenere con un ospedale che curerà il suo prossimo assicurato. Ciò che faccio è leggere una volta la scheda di terapia e la documentazione infermieristica rispetto alle pagine di farmacia, stabilire quali categorie reggono e quali no, e correggere il blocco come blocco. Al fascicolo successivo, l'ufficio fatturazione ricorda che le pagine di farmacia di questo pagatore vengono lette, e lo schema si riduce il prezzo da sé; è l'effetto del precedente che lavora a Suo favore anziché contro di Lei.