Notes de terrain· Les lignes
Les lignes discrètes : pharmacie, consommables, fournitures diverses.
Aucune ligne, prise seule, ne vaut un appel téléphonique. Le schéma à travers quarante lignes vaut une revue.
Surcoûts de marque, kits quotidiens, doubles intitulés, répétitions non documentées.
Les lignes que personne ne lit
Tout examinateur regarde l'opération. Presque personne ne lit les pages de pharmacie et de consommables, les dizaines de petites lignes pour médicaments, cathéters, pansements, gants et « fournitures diverses » qui clôturent une facture d'hospitalisation égyptienne. Prise isolément, chaque ligne est trop modeste pour être contestée. Réunies, elles constituent couramment l'un des plus gros blocs de la facture, et c'est là que le gonflement discret est le plus à son aise, précisément parce qu'aucune ligne, prise seule, ne justifie un appel téléphonique.
Proportions à titre d'illustration, et non une moyenne mesurée. Le mélange varie d'un dossier à l'autre ; les catégories, non.
Les quatre schémas à connaître
- Le surcoût de marque. Avec la dévaluation égyptienne, les médicaments de marque importés se tarifent à plusieurs fois le prix de l'équivalent local, et le dossier d'un payeur étranger se rabat par défaut sur l'import. Parfois, c'est de la bonne médecine. Souvent, le générique local figurant dans la même feuille de soins aurait constitué des soins identiques pour une fraction de la ligne.
- Le kit quotidien systématique. Un forfait journalier fixe pour un panier de consommables, facturé chaque jour du séjour, que la feuille de soins en montre l'usage ou non. Méfiez-vous du kit qui se poursuit pendant des journées où le patient, selon les notes, prenait son petit-déjeuner et attendait sa sortie.
- Le double intitulé. Le même article apparaissant deux fois sous des descriptions différentes, une fois en générique et une fois en marque, ou une fois sur la liste du bloc opératoire et de nouveau sur la liste de l'unité. Rarement délibéré, fréquemment non vérifié, toujours payable jusqu'à ce que quelqu'un lise les deux pages ensemble.
- La répétition non documentée. Cures d'antibiotiques, perfusions et injections qui se poursuivent sur la facture après que la feuille de soins les indique arrêtées. C'est la feuille de médication, et non la facture, qui constitue le relevé de ce qui a été administré.
Aucune ligne, prise seule, ne vaut un appel téléphonique. Le schéma à travers quarante lignes vaut une revue.
Comment cela s'inscrit dans une revue en bonne et due forme
Je ne discute pas les gants ligne par ligne ; cela coûterait plus cher que ce que cela rapporte, et cela empoisonne la relation dont un payeur a besoin avec un hôpital qui soignera son prochain patient assuré. Ce que je fais, c'est lire la feuille de médication et le dossier de soins infirmiers en regard des pages de pharmacie une fois, établir quelles catégories tiennent et lesquelles non, et corriger le bloc en tant que bloc. Sur le dossier suivant, le service de facturation se souvient que les pages de pharmacie de ce payeur sont lues, et le schéma baisse de lui-même ; c'est l'effet de précédent qui joue pour vous au lieu de jouer contre vous.
Lisez une fois les trois plus grosses lignes de pharmacie en regard de la feuille de médication, et tout le bloc baisse de lui-même la saison suivante.