Note dal campo· I meccanismi
Che cos'è il fascicolo dei precedenti di un pagatore, e quanto Le sta costando il Suo?
Ogni saldo non letto viene registrato come consenso nel Suo fascicolo.
Il Suo fascicolo dei precedenti viene scritto comunque; scelga chi tiene la penna.
La definizione
Il fascicolo dei precedenti di un pagatore è il registro informale che un ospedale egiziano tiene per ogni assicuratore straniero e società di assistenza a cui fattura: ciò che è stato fatturato, ciò che è stato contestato e, soprattutto, ciò che è stato effettivamente pagato. È la memoria istituzionale dell'ospedale sulla Sua tolleranza, e determina il prezzo del Suo prossimo caso.
Come gioca contro di Lei
Quando arriva un nuovo caso con la Sua garanzia di pagamento (GOP), l'ufficio fatturazione non parte da un listino prezzi. Parte dal Suo fascicolo. Se l'inverno scorso ha accettato una cifra di apertura, quella cifra è il pavimento di quest'inverno. Se una volta ha pagato sette notti dove la cartella ne mostrava quattro, sette notti sono ormai il Suo standard. Ogni saldo che effettua senza contestare viene silenziosamente registrato come consenso.
La cremagliera dei precedenti, schema
Schema: ogni saldo non contestato diventa il pavimento per la richiesta successiva.
Scambio illustrativo, dentro l'ufficio fatturazione
Nuovo ricovero, l'assicuratore è quello olandese. Con quale cifra apriamo?
Controlla il fascicolo. La scorsa stagione hanno pagato undicimilacinque senza fare domande e non chiedono mai le cartelle. Apri a tredici.
Nessuno in quella stanza crede di fare qualcosa di sbagliato, e all'interno della loro economia non lo fanno. Stanno fissando il prezzo per un cliente in base alla sua storia, come fa ogni mercato. L'unica domanda è se la Sua storia continui a scriversi da sola.
Il corollario che la maggior parte dei pagatori si lascia sfuggire
Il fascicolo funziona in entrambe le direzioni. Anche un pagatore che contesta in modo intelligente, sulla cartella clinica e senza accuse, viene ricordato. Dopo alcune fatture corrette, le cifre di apertura rivolte a quel pagatore calano da sole, perché l'ufficio fatturazione mette in conto l'aspettativa di una revisione reale. Il risparmio derivante da una lettura come si deve non è quindi mai solo le voci tolte da un conto. È lo sconto applicato in anticipo a ogni conto futuro.
Il Suo fascicolo dei precedenti viene scritto comunque. L'unica scelta è chi tiene la penna.
Come azzerare il Suo fascicolo
- Smetta di saldare fatture serie senza leggerle. Ognuna di esse aggrava il precedente a Suo sfavore.
- Faccia una contestazione visibile e difendibile. Agli atti, su base clinica, mai come un'accusa. Un solo fascicolo ben combattuto cambia il prezzo dei dieci successivi.
- Metta un lettore nella stanza. La catena che produce il conto va dal letto del paziente alla Sua scrivania. Un medico indipendente che legge alla fonte spezza l'asimmetria informativa da cui il fascicolo dipende.
Dove entro in gioco io
Ho trascorso anni dal lato del tavolo dove questi fascicoli vengono custoditi. So cosa contengono, come vengono letti e quali cifre non sopravvivono a una revisione tra pari onesta. Ora offro quella lettura ai pagatori contro cui i fascicoli sono tarati. Il primo caso reale è gratuito: se non elimino nulla, Lei non mi deve nulla.
Contesti un fascicolo come si deve, mettendolo agli atti, e i dieci successivi arriveranno con un prezzo da pagatore che legge.