Note de teren· Mecanica
Ce este un dosar de precedente al plătitorului și cât vă costă al dumneavoastră?
Fiecare decontare necitită este înregistrată ca acord în dosarul dumneavoastră.
Dosarul dumneavoastră de precedente se scrie oricum; alegeți cine ține condeiul.
Definiția
Un dosar de precedente al plătitorului este înregistrarea informală pe care un spital din Egipt o ține pentru fiecare asigurător străin și companie de asistență pe care le facturează: ce s-a facturat, ce s-a contestat și, mai presus de toate, ce s-a plătit în final. Este memoria instituțională a spitalului despre toleranța dumneavoastră și prețuiește următorul dumneavoastră caz.
Cum lucrează împotriva dumneavoastră
Când sosește un caz nou cu garanția dumneavoastră de plată, biroul de facturare nu pornește de la o listă de prețuri. Pornește de la dosarul dumneavoastră. Dacă ați acceptat o cifră de afiș iarna trecută, acea cifră este pragul minim al acestei ierni. Dacă ați plătit cândva pentru șapte nopți acolo unde documentația arăta patru, șapte nopți este acum standardul dumneavoastră. Fiecare decontare pe care o faceți fără contestație este înregistrată în tăcere ca acord.
Mecanismul cu clichet al precedentului, schematic
Schemă: fiecare decontare necontestată devine pragul minim pentru următoarea cerere.
Schimb ilustrativ, în interiorul biroului de facturare
Pacient nou internat, asigurătorul este cel olandez. Cu ce deschidem?
Verifică dosarul. Sezonul trecut au plătit unsprezece cinci fără întrebări și nu cer niciodată documentația. Deschide la treisprezece.
Nimeni din acea încăpere nu crede că face ceva în neregulă, iar în interiorul economiei lor nici nu fac. Prețuiesc un client după istoricul său, așa cum face fiecare piață. Singura întrebare este dacă istoricul dumneavoastră continuă să se scrie singur.
Corolarul pe care majoritatea plătitorilor îl ratează
Dosarul funcționează în ambele direcții. Un plătitor care contestă inteligent, pe baza documentației clinice și fără acuzații, este de asemenea ținut minte. După câteva facturi corectate, cifrele de afiș adresate acelui plătitor scad de la sine, fiindcă biroul de facturare prețuiește în anticiparea unei evaluări reale. Economia rezultată dintr-o lectură corespunzătoare nu este, prin urmare, niciodată doar pozițiile scoase de pe o singură factură. Este reducerea aplicată în avans la fiecare factură viitoare.
Dosarul dumneavoastră de precedente se scrie oricum. Singura alegere este cine ține condeiul.
Cum să resetați dosarul
- Nu mai decontați necitite facturile serioase. Fiecare dintre ele cumulează precedentul împotriva dumneavoastră.
- Faceți o singură contestație vizibilă și apărabilă. Documentată oficial, fundamentată clinic, niciodată ca o acuzație. Un singur dosar bine apărat schimbă felul în care sunt prețuite următoarele zece.
- Așezați un cititor în încăpere. Lanțul care produce factura merge de la patul pacientului la biroul dumneavoastră. Un medic independent care citește la sursă rupe asimetria de informație de care depinde dosarul.
Unde intervin eu
Am petrecut ani de zile de partea mesei unde se țin aceste dosare. Știu ce conțin, cum sunt citite și care cifre nu vor supraviețui unei evaluări oneste de la egal la egal. Acum ofer această lectură plătitorilor în raport cu care sunt prețuite dosarele. Primul caz real este gratuit: dacă nu înlătur nimic, nu datorați nimic.
Contestați un singur dosar cum trebuie, oficial și documentat, iar următoarele zece sosesc prețuite pentru un plătitor care citește.