Poznámky z praxe· Mechanika
Co je precedenční spis plátce a kolik vás ten váš stojí?
Každé nepřečtené vyrovnání je ve vašem spisu zaznamenáno jako souhlas.
Váš precedenční spis se píše tak jako tak; zvolte, kdo drží pero.
Definice
Precedenční spis plátce je neformální záznam, který egyptská nemocnice vede o každém zahraničním pojistiteli a asistenční společnosti, jimž fakturuje: co bylo vyúčtováno, co bylo zpochybněno a především co bylo nakonec uhrazeno. Je to institucionální paměť nemocnice o vaší toleranci a nacení váš příští případ.
Jak pracuje proti vám
Když dorazí nový případ s vaší garancí platby, fakturační oddělení nezačíná od ceníku. Začíná od vašeho spisu. Pokud jste loni v zimě přijali výchozí číslo, je toto číslo letošní zimní spodní hranicí. Pokud jste jednou zaplatili za sedm nocí tam, kde dokumentace ukazovala čtyři, je sedm nocí nyní vaším standardem. Každé vyrovnání, které učiníte bez zpochybnění, je tiše zaznamenáno jako souhlas.
Precedenční rohatka, schéma
Schéma: každé nezpochybněné vyrovnání se stává spodní hranicí pro příští požadavek.
Ilustrativní výměna, uvnitř fakturačního oddělení
Nový pacient na lůžku, pojistitel je ten nizozemský. Čím otevřeme?
Mrkni do spisu. Loni v sezóně zaplatili jedenáct a půl bez otázek a nikdy si nežádají o dokumentaci. Otevři na třinácti.
Nikdo v té místnosti nevěří, že dělá něco špatného, a v rámci své ekonomiky to ani nedělá. Nacenují zákazníka podle jeho historie, jako každý trh. Jediná otázka je, zda se vaše historie píše dál sama.
Důsledek, který většina plátců přehlíží
Spis funguje oběma směry. Plátce, který zpochybňuje chytře, na základě klinické dokumentace a bez obviňování, je rovněž zapamatován. Po několika opravených fakturách výchozí čísla adresovaná tomuto plátci klesnou sama od sebe, protože fakturační oddělení započítá očekávání skutečného posouzení. Úspora ze správného čtení proto nejsou nikdy jen řádky vyškrtnuté z jedné faktury. Je to sleva uplatněná předem na každou budoucí fakturu.
Váš precedenční spis se píše tak jako tak. Jediná volba je, kdo drží pero.
Jak svůj spis vynulovat
- Přestaňte hradit nepřečtené vážné faktury. Každá z nich nabaluje precedent proti vám.
- Učiňte jedno viditelné, obhajitelné zpochybnění. Doložitelné, klinicky podložené, nikdy jako obvinění. Jeden dobře odvedený spis změní, jak se nacení dalších deset.
- Postavte čtenáře do místnosti. Řetězec, který vytváří účet, vede od lůžka k vašemu stolu. Nezávislý lékař čtoucí u zdroje prolomí informační asymetrii, na níž spis stojí.
Kde nastupuji já
Strávil jsem roky na té straně stolu, kde se tyto spisy vedou. Vím, co v nich je, jak se čtou a která čísla nepřežijí poctivé odborné posouzení. Toto čtení nyní nabízím plátcům, proti nimž jsou spisy naceněny. První živý případ je zdarma: pokud nic neuberu, nic nedlužíte.
Zpochybněte jeden spis pořádně, doložitelně, a dalších deset dorazí naceněno pro plátce, který čte.