Notatki z praktyki· Mechanika
Czym są akta precedensowe płatnika i ile kosztują Cię Twoje?
Każde nieprzeczytane rozliczenie zapisuje się w Twoich aktach jako zgoda.
Twoje akta precedensowe i tak są pisane; wybierz, kto trzyma pióro.
Definicja
Akta precedensowe płatnika to nieformalna dokumentacja, którą egipski szpital prowadzi dla każdego zagranicznego ubezpieczyciela i firmy assistance, którym wystawia rachunki: co zafakturowano, co zakwestionowano, a przede wszystkim co ostatecznie zapłacono. To instytucjonalna pamięć szpitala o Twojej tolerancji i to ona wycenia Twoją kolejną sprawę.
Jak działają przeciwko Tobie
Gdy nowa sprawa nadchodzi z Twoją gwarancją zapłaty, dział rozliczeń nie zaczyna od cennika. Zaczyna od Twoich akt. Jeśli zaakceptowałeś nagłówkową kwotę zeszłej zimy, ta kwota jest tej zimy progiem. Jeśli kiedyś zapłaciłeś za siedem nocy tam, gdzie dokumentacja wskazywała cztery, siedem nocy jest teraz Twoim standardem. Każde rozliczenie, którego dokonujesz bez zakwestionowania, zostaje po cichu zapisane jako zgoda.
Mechanizm zapadkowy precedensu, schemat
Schemat: każde niezakwestionowane rozliczenie staje się progiem dla kolejnego żądania.
Przykładowa rozmowa, wnętrze działu rozliczeń
Nowe przyjęcie, ubezpieczyciel to ten holenderski. Od czego otwieramy?
Sprawdź akta. W zeszłym sezonie zapłacili jedenaście pięćset bez pytań i nigdy nie proszą o dokumentację. Otwórz na trzynaście.
Nikt w tym pokoju nie sądzi, że robi coś niewłaściwego, i w ramach ich ekonomii tak nie jest. Wyceniają klienta według jego historii, jak każdy rynek. Jedyne pytanie brzmi, czy Twoja historia nadal pisze się sama.
Wniosek, który umyka większości płatników
Akta działają w obie strony. Płatnik, który kwestionuje inteligentnie, na podstawie dokumentacji medycznej i bez oskarżeń, również zostaje zapamiętany. Po kilku skorygowanych fakturach nagłówkowe kwoty kierowane do tego płatnika same opadają, bo dział rozliczeń wcześniej uwzględnia oczekiwanie realnej kontroli. Oszczędność z właściwej lektury nigdy nie sprowadza się więc tylko do pozycji wykreślonych z jednego rachunku. To rabat zastosowany z góry do każdego przyszłego rachunku.
Twoje akta precedensowe i tak są pisane. Jedyny wybór to to, kto trzyma pióro.
Jak zresetować swoje akta
- Przestań rozliczać nieprzeczytane poważne faktury. Każda z nich umacnia precedens przeciwko Tobie.
- Postaw jedno widoczne, dające się obronić zakwestionowanie. Na podstawie dokumentacji, ugruntowane klinicznie, nigdy jako oskarżenie. Jedna dobrze przeprowadzona sprawa zmienia sposób wyceny kolejnych dziesięciu.
- Umieść czytelnika w pokoju. Łańcuch wytwarzający rachunek biegnie od łóżka pacjenta do Twojego biurka. Niezależny lekarz czytający przy źródle przerywa asymetrię informacyjną, na której opierają się akta.
W czym wchodzę do gry
Spędziłem lata po tej stronie stołu, gdzie prowadzi się te akta. Wiem, co w nich jest, jak się je czyta i które kwoty nie przetrwają rzetelnej oceny koleżeńskiej. Teraz oferuję tę lekturę płatnikom, przeciwko którym akta są wyceniane. Pierwsza realna sprawa jest bezpłatna: jeśli nic nie usunę, nic nie jesteś winien.
Zakwestionuj jedną sprawę jak należy, na podstawie dokumentacji, a kolejnych dziesięć przyjdzie wycenionych dla płatnika, który czyta.