Notatki z praktyki· Łańcuch
Anatomia gwarancji zapłaty.
Sześć zdań w Państwa gwarancji przesądza o aktach, zanim pacjent opuści oddział.
Najdroższy dokument, jaki podpisuje Państwa biurko, jest zarazem najłatwiejszy do naprawienia.
Najdroższy dokument, jaki Państwo podpisują
Gwarancja zapłaty wygląda jak formalność administracyjna. Jest jej przeciwieństwem: jest momentem, w którym Państwa organizacja ma maksymalną dźwignię i minimalną informację, a cokolwiek w niej Państwo napiszą, staje się finansową architekturą całego przypadku. Szpital odczytuje Państwa gwarancję tak, jak wykonawca odczytuje budżet: pułap, który Państwo zatwierdzają, jest kwotą, ku której będą rosły akta.
Jak szpital odczytuje Państwa gwarancję
| Państwo piszą | Biuro rozliczeniowe czyta |
|---|---|
| "Pokrycie potwierdzone do EUR 12,000" | Cel: EUR 12,000. Wszystko poniżej to pieniądze pozostawione na stole. |
| "Wszelkie leczenie konieczne medycznie" | Konieczność definiujemy my; płatnik zrzekł się tego pytania. |
| Brak klauzuli o szczegółowym rachunku | Akta przyjazne kwotom ryczałtowym. Podsumowania wystarczą. |
| Brak klauzuli o dokumentacji | Przetłumaczone podsumowanie to jedyna historia, jaką płatnik kiedykolwiek odczyta. |
| Szybkie, bezwarunkowe potwierdzenie o północy | Ten płatnik podpisuje w ciemno pod presją. Odnotować w aktach na kolejny sezon. |
Sześć klauzul, które zmieniają wszystko
- 1. Szczegółowy rachunek. "Rozliczenie wyłącznie wobec w pełni szczegółowego rachunku." Kilka słów, które czynią zawyżanie widocznym.
- 2. Prawdziwy pułap. "Niniejsza gwarancja obejmuje do X za opisane leczenie stabilizujące; każde rozszerzenie wymaga nowej autoryzacji." Pułap z zakresem, a nie otwarty cel.
- 3. Wstępna autoryzacja procedury. Poza stabilizacją operacja wymaga Państwa wyraźnej zgody. Ta jedna klauzula przenosi największą decyzję przypadku z powrotem na Państwa stronę.
- 4. Klauzula o dokumentacji. "Kompletna dokumentacja medyczna, w języku oryginału, dostępna na żądanie." Mogą jej Państwo nigdy nie użyć; samo jej istnienie dyscyplinuje akta.
- 5. Codzienne aktualizacje kliniczne dla przypadków hospitalizowanych, od wskazanego lekarza do wskazanego lekarza.
- 6. Niezależna analiza. "Płatnik może zlecić analizę rachunku i dokumentacji niezależnemu lekarzowi przed rozliczeniem." Zdanie, które czyni każdą inną klauzulę egzekwowalną.
Poglądowa wymiana zdań, spokojna odpowiedź na nocny nacisk
Potrzebujemy bezwarunkowej gwarancji na EUR 12,000 dziś w nocy, by działać rano.
Mają Państwo naszą gwarancję na leczenie stabilizujące do EUR 4,000 dziś w nocy, wobec szczegółowego rachunku, z dokumentacją na żądanie. Jeśli wskazany jest zabieg, prześlijcie wyniki kliniczne, a my autoryzujemy w ciągu dwóch godzin, w dzień czy w nocy.
... pacjent jest stabilny. Wyniki prześlemy rano.
Połowa wszystkich nocnych nagłości rozpływa się, gdy gwarancja odpowiada na nie strukturą zamiast liczbą. Pacjent pozostaje chroniony, leczenia nigdy się nie odmawia, a akta uczą się, że ten płatnik czyta.
Szpital wycenia przypadek w momencie gwarancji, a nie w momencie rachunku. Ograniczanie kosztów, które zaczyna się po wypisie, zaczyna się zbyt późno.
Gdzie tu moje miejsce
Klauzula szósta to moje miejsce przy Państwa stole: niezależny lekarz, który odczytuje dokumentację wobec rachunku przed rozliczeniem i który analizuje decyzję operacja czy repatriacja, póki jest ona jeszcze decyzją. Pierwszy przypadek rozpatruję bezpłatnie.
Sześć zdań dziś wieczorem chroni każde akta sezonu. Listę kontrolną można wydrukować; dyscyplina jest darmowa.