Note dal campo· La catena
L'anatomia di una garanzia di pagamento.
Sei frasi nella vostra garanzia decidono il fascicolo prima che il paziente lasci il reparto.
Il documento più costoso che la vostra scrivania firma è anche il più facile da correggere.
Il documento più costoso che firmate
Una garanzia di pagamento sembra una formalità amministrativa. È l'opposto: è il momento in cui la vostra organizzazione ha la massima leva e la minima informazione, e qualunque cosa scriviate al suo interno diventa l'architettura finanziaria dell'intero caso. L'ospedale legge la vostra garanzia come un appaltatore legge un budget: il tetto che autorizzate è la cifra verso cui il fascicolo crescerà.
Come l'ospedale legge la vostra garanzia
| Voi scrivete | L'ufficio fatturazione legge |
|---|---|
| "Copertura confermata fino a EUR 12,000" | Obiettivo: EUR 12,000. Qualsiasi cifra inferiore è denaro lasciato sul tavolo. |
| "Tutte le cure mediche necessarie" | La necessità spetta a noi definirla; il pagatore ha rinunciato alla questione. |
| Nessuna clausola di dettaglio | Un fascicolo adatto a un forfait. I riepiloghi basteranno. |
| Nessuna clausola sulle cartelle | Il riepilogo tradotto è l'unica versione che il pagatore leggerà mai. |
| Conferma rapida e incondizionata a mezzanotte | Questo pagatore firma alla cieca sotto pressione. Annotarlo nel fascicolo per la prossima stagione. |
Le sei clausole che cambiano tutto
- 1. Dettaglio. "Liquidazione solo a fronte di una fattura interamente dettagliata." Quattro parole che rendono il gonfiamento visibile.
- 2. Un tetto reale. "Questa garanzia copre fino a X per il trattamento stabilizzante descritto; qualsiasi estensione richiede una nuova autorizzazione." Un tetto con un ambito, non un obiettivo aperto.
- 3. Pre-autorizzazione delle procedure. Oltre la stabilizzazione, la chirurgia richiede il vostro sì esplicito. Questa singola clausola riporta la decisione più importante del caso dalla vostra parte.
- 4. La clausola sulle cartelle. "Cartelle cliniche complete, nella lingua originale, disponibili su richiesta." Potreste non usarla mai; la sua esistenza disciplina il fascicolo.
- 5. Aggiornamenti clinici quotidiani per i casi in degenza, da medico nominato a medico nominato.
- 6. Revisione indipendente. "Il pagatore può far esaminare la fattura e la cartella da un medico indipendente prima della liquidazione." La frase che rende applicabile ogni altra clausola.
Scambio illustrativo, la calma risposta alla stretta di mezzanotte
Abbiamo bisogno stasera di una garanzia incondizionata di EUR 12,000 per procedere domattina.
Avete la nostra garanzia per il trattamento stabilizzante fino a EUR 4,000 stasera, a fronte di fatturazione dettagliata, cartelle su richiesta. Se la sala operatoria è indicata, inviate i riscontri clinici e autorizziamo entro due ore, giorno o notte.
... il paziente è stabile. Invieremo i riscontri domattina.
Metà di ogni urgenza di mezzanotte si dissolve quando la garanzia vi risponde con una struttura invece che con un numero. Il paziente resta protetto, il trattamento non viene mai rifiutato, e il fascicolo impara che questo pagatore legge.
L'ospedale tariffa il caso nel momento della garanzia, non nel momento della fattura. Il contenimento che inizia dopo la dimissione inizia troppo tardi.
Dove mi colloco
La clausola sei è il mio posto al vostro tavolo: il medico indipendente che legge la cartella rispetto alla fattura prima della liquidazione, e che riesamina la decisione operare o rimpatriare mentre è ancora una decisione. Il primo caso reale è gratuito.
Sei frasi stasera proteggono ogni fascicolo della stagione. La lista di controllo è stampabile; la disciplina è gratuita.