Lauko užrašai· Eilutės
Reanimacijos diena: brangiausia eilutė ir kaip ją skaityti.
Reanimacijos diena įkainojama kelis kartus brangiau už bendrojo skyriaus tarifą, patvirtinama ją išrašančios ligoninės.
Iliustracinis intervalas; perkėlimo į bendrąjį skyrių klausimas yra tai, kas perkelia pinigus.
Brangiausia sąskaitos eilutė
Rimtoje Egipto stacionaro žaloje intensyvios terapijos eilutė paprastai yra didžiausias atskiras punktas ir mažiausiai nagrinėjamas. Kasdienis reanimacijos tarifas keletą kartų viršija bendrojo skyriaus tarifą, kiekviena papildoma diena jį padaugina, o priežiūros lygį patvirtina ta pati įstaiga, kuri išrašo sąskaitą. Jei bylose ginčijate tik vieną eilučių kategoriją, ginčykite šią.
Perkėlimo į bendrąjį skyrių spraga, schema
Schema: pacientas kliniškai palieka intensyvią terapiją antrą dieną; sąskaita ją palieka penktą dieną.
Ką reanimacijos diena turi parodyti dokumentuose
Intensyvi terapija nėra kambarys. Tai priežiūros lygis, o priežiūros lygis palieka pėdsakus. Kiekvienai dienai, sąskaitoje pateiktai reanimacijos tarifu, pilni dokumentai turėtų parodyti daugumą iš šių dalykų:
- Nenutrūkstama stebėsena su užfiksuotais stebėjimais intensyvios terapijos dažniu, o ne keturių valandų intervalu, būdingu įprastam skyriui.
- Organų palaikymas arba realistiška jo grėsmė: ventiliacija, vazopresoriai, nenutrūkstamos infuzijos arba dokumentuota priežastis, dėl kurios paciento būklė galėtų pablogėti per valandas.
- Kasdienė gydytojo peržiūra, įrašyta į dokumentus, su planu, paaiškinančiu, kodėl pacientui vis dar reikia intensyvios terapijos šiandien.
- Dokumentuotas perkėlimo į bendrąjį skyrių sprendimas, kai paciento būklė pagerėja. Įdomus klausimas daugumoje bylų yra ne tai, ar pacientas pateko į reanimaciją; tai, kada jis kliniškai ją paliko.
Iliustracinis pokalbis, perkėlimo į bendrąjį skyrių klausimas
Stebėjimo dokumentai rodo normalius gyvybinius rodiklius nuo antros dienos vakaro, ir pacientas trečią dieną nuėjo iki tualeto. Kas jį laikė intensyvios terapijos lygyje iki penktos dienos?
Gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos istoriją, teikė pirmenybę atidžiam stebėjimui.
Atsargumas pagrįstas; klausimas yra tarifas. Stabilaus paciento stebėjimas yra bendrojo skyriaus lygio priežiūra. Siūlau reanimacijos tarifą už pirmą ir antrą dienas, o bendrojo skyriaus tarifą toliau.
Kodėl ši eilutė lieka neužginčyta
Nes jos ginčijimas reikalauja klinikinio pasitikėjimo. Nemedikui vertintojui, kuris klausia apie reanimacijos dieną, pasakoma, kad pacientas buvo kritinės būklės, ir pokalbis ten baigiasi; niekas be medicinos licencijos nenori prisiimti atsakomybės už teiginį, kad intensyvi terapija buvo nereikalinga. Gydytojas vertintojas neprivalo to teigti. Jam tereikia paklausti, kas dokumentuose skiria ketvirtą dieną nuo bendrojo skyriaus dienos, ir leisti dokumentams atsakyti.
Klausimas, kurį šiandien galima grąžinti
Bet kuriai atvirai bylai su daugiau nei dviem reanimacijos dienomis: paprašykite pilnų slaugos stebėjimo dokumentų už intensyvios terapijos laikotarpį, originalo kalba, ir palyginkite jų ritmą su sąskaitoje pateiktu priežiūros lygiu. Jei norėtumėte gydytojo įvertinimo, būtent tą bylą atsiųskite man pirma; pirmoji byla yra nemokama.
Mokėkite reanimacijos tarifą už dienas, kurias patvirtina dokumentai, ir bendrojo skyriaus tarifą už likusias. Slaugos dokumentai tai išsprendžia.