Σημειώσεις πεδίου· Οι γραμμές
Η ημέρα ΜΕΘ: η πιο ακριβή γραμμή, και πώς να τη διαβάσετε.
Η ημέρα ΜΕΘ χρεώνεται σε πολλαπλάσια της τιμής της απλής κλινικής, πιστοποιημένη από το νοσοκομείο που τη χρεώνει.
Ενδεικτικό εύρος· το ερώτημα της μεταφοράς σε απλή κλινική είναι αυτό που μετακινεί τα χρήματα.
Η πιο ακριβή γραμμή στο τιμολόγιο
Σε μια σοβαρή αιγυπτιακή αξίωση εσωτερικού ασθενούς, η γραμμή της εντατικής θεραπείας είναι συνήθως το μεγαλύτερο μεμονωμένο κονδύλι, και το λιγότερο εξεταζόμενο. Η ημερήσια τιμή της ΜΕΘ ανέρχεται σε πολλαπλάσια της τιμής της απλής κλινικής, κάθε επιπλέον ημέρα την πολλαπλασιάζει, και το επίπεδο φροντίδας πιστοποιείται από το ίδιο ίδρυμα που εκδίδει το τιμολόγιο. Αν αμφισβητήσετε μόνο μία κατηγορία γραμμής σε έναν μεγάλο φάκελο, αμφισβητήστε αυτήν.
Το κενό μεταφοράς σε απλή κλινική, σχηματικά
Σχηματικά: ο ασθενής αφήνει την εντατική θεραπεία κλινικά την ημέρα δύο· το τιμολόγιο την αφήνει την ημέρα πέντε.
Τι πρέπει να δείχνει μια ημέρα ΜΕΘ στο αρχείο
Η εντατική θεραπεία δεν είναι ένα δωμάτιο. Είναι ένα επίπεδο φροντίδας, και ένα επίπεδο φροντίδας αφήνει ίχνη. Για κάθε ημέρα που χρεώνεται με την τιμή της ΜΕΘ, το πλήρες αρχείο θα πρέπει να δείχνει τα περισσότερα από τα ακόλουθα:
- Συνεχή παρακολούθηση με καταγεγραμμένες παρατηρήσεις σε συχνότητα εντατικής θεραπείας, όχι το ανά τετράωρο μοτίβο μιας απλής κλινικής.
- Υποστήριξη οργάνων ή ρεαλιστικό κίνδυνο αυτής: μηχανικό αερισμό, αγγειοσυσπαστικά, συνεχείς εγχύσεις, ή τεκμηριωμένο λόγο για τον οποίο ο ασθενής θα μπορούσε να επιδεινωθεί μέσα σε ώρες.
- Καθημερινή ιατρική αξιολόγηση καταγεγραμμένη στις σημειώσεις, με σχέδιο που εξηγεί γιατί ο ασθενής εξακολουθεί να χρειάζεται εντατική θεραπεία σήμερα.
- Τεκμηριωμένη απόφαση μεταφοράς σε απλή κλινική όταν ο ασθενής βελτιώνεται. Το ενδιαφέρον ερώτημα στους περισσότερους φακέλους δεν είναι αν ο ασθενής εισήλθε στη ΜΕΘ· είναι πότε την άφησε κλινικά.
Ενδεικτικός διάλογος, το ερώτημα της μεταφοράς σε απλή κλινική
Το φύλλο παρακολούθησης δείχνει φυσιολογικά ζωτικά σημεία από το βράδυ της ημέρας δύο, και ο ασθενής περπάτησε ως το μπάνιο την ημέρα τρία. Τι τον κράτησε στο επίπεδο εντατικής θεραπείας έως την ημέρα πέντε;
Ο θεράπων ιατρός προτίμησε στενή παρακολούθηση δεδομένου του ιστορικού.
Η σύνεση είναι εύλογη· το ερώτημα είναι η τιμή. Η παρακολούθηση ενός σταθερού ασθενούς είναι φροντίδα επιπέδου απλής κλινικής. Προτείνω την τιμή της ΜΕΘ για τις ημέρες ένα και δύο, και την τιμή της απλής κλινικής στη συνέχεια.
Γιατί αυτή η γραμμή παραμένει αναμφισβήτητη
Επειδή η αμφισβήτησή της απαιτεί κλινική αυτοπεποίθηση. Σε έναν μη ιατρό αξιολογητή που ρωτά για μια ημέρα ΜΕΘ λέγεται ότι ο ασθενής ήταν σε κρίσιμη κατάσταση, και η συζήτηση τελειώνει εκεί· κανείς χωρίς ιατρική άδεια δεν θέλει να αναλάβει την υπόθεση ότι η εντατική θεραπεία ήταν περιττή. Ένας ιατρός αξιολογητής δεν χρειάζεται να το υπαινιχθεί. Χρειάζεται μόνο να ρωτήσει τι, στο φύλλο νοσηλείας, διακρίνει την ημέρα τέσσερα από μια ημέρα απλής κλινικής, και να αφήσει το αρχείο να απαντήσει.
Το ερώτημα που πρέπει να στείλετε πίσω σήμερα
Σε οποιονδήποτε ανοιχτό φάκελο με περισσότερες από δύο ημέρες ΜΕΘ: ζητήστε το πλήρες φύλλο νοσηλείας και παρακολούθησης για την περίοδο της εντατικής θεραπείας, στην πρωτότυπη γλώσσα, και συγκρίνετε τον ρυθμό του με το χρεωμένο επίπεδο φροντίδας. Αν θέλετε την ανάγνωσή του από ιατρό, αυτός ακριβώς είναι ο φάκελος που πρέπει να μου στείλετε πρώτο· η πρώτη υπόθεση είναι δωρεάν.
Πληρώστε την τιμή της ΜΕΘ για τις ημέρες που υποστηρίζει το φύλλο νοσηλείας, και την τιμή της απλής κλινικής για τις υπόλοιπες. Το φύλλο νοσηλείας το διευθετεί.