Note de teren· Pozițiile
Ziua de terapie intensivă: cea mai costisitoare poziție și cum se citește.
Ziua de terapie intensivă (ATI) se facturează la multipli ai tarifului de secție, certificată de spitalul care o facturează.
Interval ilustrativ; întrebarea privind transferul pe secția obișnuită este ceea ce mișcă banii.
Cea mai costisitoare poziție de pe factură
Pe o daună serioasă de internare din Egipt, poziția de terapie intensivă este de obicei cea mai mare poziție individuală și cea mai puțin examinată. Tariful zilnic de terapie intensivă (ATI) este de câteva ori mai mare decât tariful de secție, fiecare zi suplimentară îl multiplică, iar nivelul de îngrijire este certificat de aceeași instituție care emite factura. Dacă contestați o singură categorie de poziții pe un dosar mare, contestați-o pe aceasta.
Decalajul transferului pe secția obișnuită, schematic
Schemă: pacientul părăsește terapia intensivă din punct de vedere clinic în ziua a doua; factura o părăsește în ziua a cincea.
Ce trebuie să arate o zi de terapie intensivă în documentație
Terapia intensivă nu este o cameră. Este un nivel de îngrijire, iar un nivel de îngrijire lasă urme. Pentru fiecare zi facturată la tariful de terapie intensivă (ATI), documentația completă ar trebui să arate cea mai mare parte din următoarele:
- Monitorizare continuă cu observații consemnate la frecvența terapiei intensive, nu tiparul la patru ore al unei secții obișnuite.
- Suport de organ sau amenințarea realistă a acestuia: ventilație, vasopresoare, perfuzii continue sau un motiv documentat pentru care pacientul s-ar putea deteriora în câteva ore.
- Evaluare medicală zilnică consemnată în note, cu un plan care explică de ce pacientul are încă nevoie de terapie intensivă astăzi.
- O decizie documentată de transfer pe secția obișnuită atunci când pacientul se ameliorează. Întrebarea interesantă pe majoritatea dosarelor nu este dacă pacientul a intrat în terapie intensivă (ATI); este când a părăsit-o din punct de vedere clinic.
Schimb ilustrativ, întrebarea privind transferul pe secția obișnuită
Fișa de observație arată funcții vitale normale din seara zilei a doua, iar pacientul a mers la baie în ziua a treia. Ce l-a menținut la nivelul de terapie intensivă până în ziua a cincea?
Medicul curant a preferat o observație atentă, dat fiind istoricul.
Prudența este rezonabilă; tariful este întrebarea. Observarea unui pacient stabil este îngrijire la nivel de secție. Propun tariful de terapie intensivă (ATI) pentru zilele unu și doi, iar tariful de secție în continuare.
De ce această poziție rămâne necontestată
Fiindcă a o contesta necesită încredere clinică. Unui evaluator nemedical care întreabă despre o zi de terapie intensivă i se spune că pacientul era în stare critică, iar conversația se încheie acolo; nimeni fără licență medicală nu vrea să își asume sugestia că terapia intensivă a fost inutilă. Un evaluator medic nu trebuie să o sugereze. Trebuie doar să întrebe ce anume, în fișă, deosebește ziua a patra de o zi de secție și să lase documentația să răspundă.
Întrebarea de trimis înapoi astăzi
Pe orice dosar deschis cu mai mult de două zile de terapie intensivă: cereți documentația completă de observație de îngrijire pentru perioada de terapie intensivă, în limba originală, și comparați ritmul ei cu nivelul de îngrijire facturat. Dacă doriți lectura unui medic asupra ei, exact acela este dosarul de trimis mie primul; primul caz este gratuit.
Plătiți tariful de terapie intensivă (ATI) pentru zilele pe care le susține fișa și tariful de secție pentru restul. Documentația de îngrijire o stabilește.