Beleške sa terena· Stavke
Dan u intenzivnoj nezi: najskuplja stavka, i kako je čitati.
Dan u intenzivnoj nezi naplaćuje se po višestrukoj ceni običnog odeljenja, a potvrđuje ga bolnica koja ga naplaćuje.
Ilustrativni raspon; pitanje premeštaja je ono što pomera novac.
Najskuplja stavka na fakturi
Na ozbiljnom egipatskom zahtevu za hospitalizaciju, stavka intenzivne nege je obično najveća pojedinačna stavka, i najmanje proverena. Dnevna cena intenzivne nege (JIL) iznosi nekoliko puta više od cene odeljenja, svaki dodatni dan je umnožava, a nivo nege potvrđuje ista ustanova koja izdaje fakturu. Ako na velikom predmetu osporite samo jednu kategoriju stavki, osporite ovu.
Jaz premeštaja, šematski
Šematski: pacijent klinički napušta intenzivnu negu drugog dana; faktura je napušta petog dana.
Šta dan u intenzivnoj nezi mora da pokaže u dokumentaciji
Intenzivna nega nije soba. To je nivo nege, a nivo nege ostavlja tragove. Za svaki dan naplaćen po ceni intenzivne nege, kompletna dokumentacija treba da pokaže većinu sledećeg:
- Kontinuirani nadzor sa zabeleženim opažanjima u frekvenciji intenzivne nege, a ne sa obrascem na četiri sata kao na običnom odeljenju.
- Podrška organima ili realna pretnja po njih: ventilacija, vazopresori, kontinuirane infuzije, ili dokumentovan razlog zbog koga bi se pacijent mogao pogoršati u roku od nekoliko sati.
- Dnevni lekarski pregled upisan u beleške, sa planom koji objašnjava zašto pacijentu još uvek treba intenzivna nega danas.
- Dokumentovana odluka o premeštaju kada se pacijent poboljša. Zanimljivo pitanje na većini predmeta nije da li je pacijent ušao u intenzivnu negu; nego kada ju je klinički napustio.
Ilustrativna razmena, pitanje premeštaja
Lista opažanja pokazuje normalne vitalne znake od večeri drugog dana, a pacijent je trećeg dana hodao do kupatila. Šta ga je držalo na nivou intenzivne nege sve do petog dana?
Lekar koji ga je lečio preferirao je pomno posmatranje s obzirom na anamnezu.
Opreznost je razumna; cena je pitanje. Posmatranje stabilnog pacijenta je nega na nivou odeljenja. Predlažem cenu intenzivne nege za prvi i drugi dan, a cenu odeljenja nadalje.
Zašto ova stavka ostaje neosporena
Zato što njeno osporavanje zahteva kliničko samopouzdanje. Nemedicinskom procenitelju koji pita o danu u intenzivnoj nezi kažu da je pacijent bio kritičan, i razgovor se tu završava; niko bez medicinske licence ne želi da prisvoji tvrdnju da intenzivna nega nije bila potrebna. Lekar procenitelj ne mora to da tvrdi. Treba samo da pita šta, u dokumentaciji, razlikuje četvrti dan od dana na odeljenju, i da pusti dokumentaciju da odgovori.
Pitanje koje treba poslati nazad danas
Na svakom otvorenom predmetu sa više od dva dana u intenzivnoj nezi: zatražite kompletnu sestrinsku listu opažanja za period intenzivne nege, na izvornom jeziku, i uporedite njen ritam sa naplaćenim nivoom nege. Ako želite lekarsko čitanje toga, to je upravo predmet koji prvo treba meni poslati; prvi predmet je besplatan.
Platite cenu intenzivne nege za dane koje dokumentacija podržava, a cenu odeljenja za ostale. Sestrinska dokumentacija to rešava.