Note de teren· Deciziile
Cum devine o vizită în ambulatoriu un dosar de internare.
Internarea se decide în prima oră, de obicei în mod implicit.
O singură întrebare transformă internările marginale înapoi în vizite de ambulatoriu.
Cea mai frecventă daună din portofoliul dumneavoastră egiptean
Cazurile de prima pagină sunt chirurgicale, dar volumul pe un portofoliu de pe Marea Roșie este gastric: diareea călătorului, vărsături, deshidratare, o noapte febrilă după un bufet. În cea mai mare parte a medicinei acestea sunt probleme de ambulatoriu: lichide, un antiemetic, odihnă, o reevaluare. Pe un dosar turistic ele au un fel de a deveni internări de trei nopți, iar pentru că fiecare dosar este individual mic, tiparul se soluționează necitit, dosar după dosar, sezon după sezon.
Cum se petrece conversia
Fiecare pas este rezonabil la nivel local. Medicul de hotel trimite pentru că clinica are un laborator. Clinica internează pentru că observația este mai sigură decât o cameră de hotel, pentru că pacientul este asigurat, iar patul este gol, iar garanția o va acoperi. Până dimineața pacientul se simte mai bine, dar perfuzia este instalată, analizele de sânge sunt programate, iar externarea devine mâine. Nimeni nu a decis să umfle ceva; stimulentele pur și simplu înclină fiecare decizie marginală spre pat. Economia este structurală, ceea ce este exact motivul pentru care se repetă.
Întrebarea din prima oră
Întregul dosar este decis de o singură întrebare clinică, pusă din timp: care este diagnosticul de internare și ce se întâmplă în spital în această seară care nu s-ar putea întâmpla la hotel cu o reevaluare dimineața? Pentru o deshidratare autentică cu semne îngrijorătoare există un răspuns real, iar internarea este o bună practică medicală. Pentru majoritatea acestor dosare, răspunsul cinstit este "o perfuzie care se termină până la zece și un pat până la micul dejun", iar aceasta este o vizită de ambulatoriu purtând un tarif de cameră de internare.
Schimb ilustrativ, prima oră, prin telefon
Internăm pentru rehidratare intravenoasă și observație. Vom trimite cererea de garanție acum.
Am înțeles. Care sunt parametrii și tolerează lichidele pe cale orală?
Pulsul se stabilizează după primul litru. A reținut apa timp de o oră.
Atunci autorizăm tratamentul de astăzi și analizele de sânge ca îngrijire de ambulatoriu și o reevaluare mâine dimineață. Dacă ceva din panel sau peste noapte schimbă tabloul, sunați-ne și vom autoriza patul pe baza constatărilor.
Cât valorează acest lucru
Niciun dosar gastric convertit nu justifică un onorariu de evaluare, iar spitalele știu asta; tocmai acest lucru face tiparul durabil. Pârghia se află în regula permanentă, nu în dosarul individual: un birou care pune în mod fiabil întrebarea din prima oră și este cunoscut că o pune transformă zeci de internări marginale pe sezon înapoi în vizite de ambulatoriu înainte ca acestea să fie vreodată facturate. Pentru dosarele deja soluționate, tiparul pe parcursul unui sezon este lizibil retrospectiv, iar o lectură unică a dosarelor mici de iarna trecută este adesea ceea ce convinge un birou că și capătul tăcut al portofoliului său merită reguli. Acea lectură este genul de primă colaborare pe care o ofer, iar ca în privința tuturor lucrurilor de pe acest birou, dacă nu găsesc nimic, nu datorați nimic.
Faceți din întrebarea din prima oră o instrucțiune permanentă, iar capătul tăcut al portofoliului dumneavoastră nu mai pierde bani.