Beleške sa terena· Odluke
Kako ambulantna poseta postaje predmet hospitalizacije.
Hospitalizacija se odlučuje u prvom satu, obično podrazumevano.
Jedno pitanje vraća granične hospitalizacije u ambulantne posete.
Najčešća šteta u vašem egipatskom portfelju
Naslovni slučajevi su hirurški, ali obim na crvenomorskom portfelju je stomačni: putnička dijareja, povraćanje, dehidratacija, grozničava noć posle švedskog stola. U većini medicine to su ambulantni problemi: tečnost, antiemetik, odmor, kontrola. Na turističkom predmetu oni imaju običaj da postanu trodnevne hospitalizacije, a pošto je svaki predmet pojedinačno mali, obrazac se obračunava nepročitan, predmet za predmetom, sezona za sezonom.
Kako se konverzija dešava
Svaki korak je lokalno razuman. Hotelski lekar upućuje jer klinika ima laboratoriju. Klinika prima jer je posmatranje bezbednije od hotelske sobe, i jer je pacijent osiguran, i krevet je prazan, i garancija će to pokriti. Do jutra se pacijent oseća bolje, ali infuzija je postavljena, krv je zakazana, a otpust postaje sutra. Niko nije odlučio da bilo šta napumpa; podsticaji jednostavno naginju svaku graničnu odluku ka krevetu. Ekonomika je strukturna, što je upravo zašto se ponavlja.
Pitanje iz prvog sata
Ceo predmet odlučuje jedno kliničko pitanje, postavljeno rano: koja je dijagnoza pri prijemu, i šta se u bolnici večeras dešava što se ne bi moglo desiti u hotelu uz jutarnji pregled? Za pravu dehidrataciju sa zabrinjavajućim znakovima postoji stvaran odgovor, i hospitalizacija je dobra medicina. Za većinu ovih predmeta pošten odgovor je "infuzija koja se završi do deset i krevet do doručka", a to je ambulantna poseta obučena u cenu bolničke sobe.
Ilustrativna razmena, prvi sat, telefonom
Primamo radi intravenske rehidratacije i posmatranja. Sada šaljemo zahtev za garanciju.
Razumemo. Kakvi su nalazi posmatranja, i da li podnosi oralne tečnosti?
Puls se smiruje posle prvog litra. Zadržao je vodu sat vremena.
Onda odobravamo današnje lečenje i analize krvi kao ambulantnu negu, i pregled sutra ujutru. Ako bilo šta u panelu ili tokom noći promeni sliku, pozovite nas i odobrićemo krevet na osnovu nalaza.
Šta ovo vredi
Nijedan pojedinačan konvertovani stomačni predmet ne opravdava naknadu za pregled, i bolnice to znaju; to je ono što čini obrazac trajnim. Poluga je u stalnom pravilu, a ne u pojedinačnom predmetu: stol koji pouzdano postavlja pitanje iz prvog sata, i za koga se zna da ga postavlja, vraća desetine graničnih hospitalizacija po sezoni u ambulantne posete pre nego što se uopšte fakturišu. Za predmete koji su već obračunati, obrazac kroz sezonu čitljiv je u retrospektivi, a jednokratno čitanje malih predmeta prošle zime često je ono što ubedi stol da i tihi kraj njegovog portfelja zaslužuje pravila. To čitanje je vrsta prvog angažovanja koje nudim, i kao i sa svim na ovom stolu, ako ništa ne pronađem, ništa ne dugujete.
Učinite pitanje iz prvog sata stalnim uputstvom, i tihi kraj vašeg portfelja prestaje da curi.