Σημειώσεις πεδίου· Οι αποφάσεις
Πώς μια εξωτερική επίσκεψη γίνεται φάκελος νοσηλείας.
Η νοσηλεία αποφασίζεται την πρώτη ώρα, συνήθως εξ ορισμού.
Ένα ερώτημα μετατρέπει τις οριακές νοσηλείες ξανά σε εξωτερικές επισκέψεις.
Η συχνότερη αξίωση στο αιγυπτιακό σας χαρτοφυλάκιο
Τα περιστατικά που κάνουν θόρυβο είναι χειρουργικά, αλλά ο όγκος σε ένα χαρτοφυλάκιο της Ερυθράς Θάλασσας είναι γαστρικός: διάρροια του ταξιδιώτη, έμετος, αφυδάτωση, μια εμπύρετη νύχτα μετά από μπουφέ. Στην πλειονότητα της ιατρικής αυτά είναι εξωτερικά προβλήματα: υγρά, ένα αντιεμετικό, ξεκούραση, μια επανεξέταση. Σε έναν τουριστικό φάκελο έχουν την τάση να γίνονται τριήμερες νοσηλείες, και επειδή κάθε φάκελος είναι μεμονωμένα μικρός, το μοτίβο διακανονίζεται αδιάβαστο, φάκελος μετά τον φάκελο, σεζόν μετά τη σεζόν.
Πώς συμβαίνει η μετατροπή
Κάθε βήμα είναι τοπικά εύλογο. Ο ιατρός του ξενοδοχείου παραπέμπει επειδή η κλινική έχει εργαστήριο. Η κλινική νοσηλεύει επειδή η παρακολούθηση είναι ασφαλέστερη από ένα δωμάτιο ξενοδοχείου, και επειδή ο ασθενής είναι ασφαλισμένος, και η κλίνη είναι άδεια, και η εγγύηση θα το καλύψει. Μέχρι το πρωί ο ασθενής νιώθει καλύτερα, αλλά ο ορός είναι σε εξέλιξη, οι αιματολογικές είναι προγραμματισμένες, και το εξιτήριο γίνεται αύριο. Κανείς δεν αποφάσισε να διογκώσει κάτι· τα κίνητρα απλώς γέρνουν κάθε οριακή απόφαση προς την κλίνη. Η οικονομική εικόνα είναι δομική, που είναι ακριβώς ο λόγος που επαναλαμβάνεται.
Το ερώτημα της πρώτης ώρας
Ολόκληρος ο φάκελος κρίνεται από ένα κλινικό ερώτημα, που τίθεται νωρίς: ποια είναι η διάγνωση εισαγωγής, και τι συμβαίνει στο νοσοκομείο απόψε που δεν θα μπορούσε να συμβεί στο ξενοδοχείο με μια πρωινή επανεξέταση; Για γνήσια αφυδάτωση με ανησυχητικά σημεία υπάρχει μια πραγματική απάντηση, και η νοσηλεία είναι καλή ιατρική. Για την πλειονότητα αυτών των φακέλων η τίμια απάντηση είναι "ένας ορός που τελειώνει μέχρι τις δέκα και μια κλίνη μέχρι το πρωινό", και αυτό είναι μια εξωτερική επίσκεψη που φοράει ημερήσια χρέωση δωματίου νοσηλείας.
Ενδεικτικός διάλογος, η πρώτη ώρα, τηλεφωνικά
Νοσηλεύουμε για ενδοφλέβια επανενυδάτωση και παρακολούθηση. Θα στείλουμε το αίτημα εγγύησης τώρα.
Κατανοητό. Ποια είναι τα ζωτικά σημεία, και ανέχεται υγρά από το στόμα;
Ο σφυγμός σταθεροποιείται μετά το πρώτο λίτρο. Έχει κρατήσει νερό για μία ώρα.
Τότε εγκρίνουμε τη σημερινή θεραπεία και τις αιματολογικές ως εξωτερική φροντίδα, και μια επανεξέταση αύριο το πρωί. Αν κάτι στο πάνελ ή κατά τη διάρκεια της νύχτας αλλάξει την εικόνα, καλέστε μας και θα εγκρίνουμε την κλίνη βάσει των ευρημάτων.
Τι αξίζει αυτό
Κανένας μεμονωμένος μετατραπείς γαστρικός φάκελος δεν δικαιολογεί μια αμοιβή αναθεώρησης, και τα νοσοκομεία το γνωρίζουν· αυτό είναι που καθιστά το μοτίβο ανθεκτικό. Η μόχλευση βρίσκεται στον πάγιο κανόνα, όχι στον μεμονωμένο φάκελο: ένα γραφείο που θέτει αξιόπιστα το ερώτημα της πρώτης ώρας, και είναι γνωστό ότι το θέτει, μετατρέπει δεκάδες οριακές νοσηλείες ανά σεζόν ξανά σε εξωτερικές επισκέψεις προτού καν χρεωθούν. Για τους φακέλους που έχουν ήδη διακανονιστεί, το μοτίβο σε μια σεζόν είναι ευανάγνωστο αναδρομικά, και μια εφάπαξ ανάγνωση των μικρών φακέλων του περασμένου χειμώνα είναι συχνά αυτό που πείθει ένα γραφείο ότι το ήσυχο άκρο του χαρτοφυλακίου του αξίζει κι αυτό κανόνες. Αυτή η ανάγνωση είναι το είδος της πρώτης συνεργασίας που προσφέρω, και όπως με όλα σε αυτό το γραφείο, αν δεν βρω τίποτα, δεν χρωστάτε τίποτα.
Κάντε το ερώτημα της πρώτης ώρας πάγια οδηγία, και το ήσυχο άκρο του χαρτοφυλακίου σας σταματά να διαρρέει.