Notizen aus der Praxis· Die Entscheidungen
Die Repatriierungsleiter: Begleitung, Stretcher, Ambulanzjet.
Rückholung ist eine Leiter mit drei Sprossen, und die meisten Patienten gehören auf die günstigeren zwei.
ERGOs veröffentlichte Reisehinweise setzen die oberste Sprosse über 15.000 Euro an.
Repatriierung ist kein Einheitsprodukt
Wenn eine Leistungsabteilung „Rückholung aus Ägypten“ hört, hört sie die teuerste Variante: den dedizierten Ambulanzjet, den die ERGO in ihren eigenen veröffentlichten Reisehinweisen mit mehr als 15,000 Euro beziffert. Diese Zahl, isoliert zitiert, entscheidet Diskussionen, die sie nicht entscheiden sollte. In Wirklichkeit ist die medizinische Repatriierung eine Leiter mit drei Stufen, und die meisten stabilen Patienten gehören auf die beiden günstigeren.
Die drei Stufen, klar benannt
- Medizinische Begleitung im Linienflug. Der Patient sitzt auf einem gewöhnlichen Sitz, eine Pflegekraft oder ein Arzt reist neben ihm, Sauerstoff und Medikation sind vorab mit der Airline geklärt. Für den gehfähigen Patienten, der Aufsicht braucht und keine Gerätemedizin, sind das zwei Flugtickets und die Arbeitszeit einer Fachkraft.
- Stretcher im Linienflug. Eine Sitzreihe wird zur Liegefläche umgebaut, die Airline genehmigt den medizinischen Fall, eine Begleitung reist mit. Mehr Logistik, aber immer noch ein Bruchteil eines eigenen Jets, und die meisten stabilen liegenden Patienten können auf diesem Weg reisen.
- Der Ambulanzjet. Ein eigenes Flugzeug mit medizinischer Crew, für den Patienten, der tatsächlich nicht im Linienverkehr fliegen kann: beatmet, instabil oder zeitkritisch. Notwendig, wenn er notwendig ist, und ruinös, wenn er zur Standardwahl wird.
Der Anreiz, den niemand ausspricht
Mit jedem Tag, den der Patient bleibt, wächst die Akte vor Ort; die Rückholung dagegen ist das Ende der Einnahmen des Krankenhauses in diesem Fall. Die Flugfähigkeit wird deshalb tendenziell langsam attestiert, konservativ, und eher nach dem nächsten Eingriff als davor. Nichts davon erfordert bösen Willen: Vorsicht ist abrechenbar, Eile nicht. Aber es bedeutet, dass die Rückholungsentscheidung eine unabhängige klinische Stimme braucht, jemanden, der dieselbe Akte liest und allein dem Kostenträger verpflichtet ist, sonst wird die Leiter für Sie erklommen, und zwar von oben.
Illustratives Gespräch, die Wahl der Stufe
Das Krankenhaus sagt, der Patient sei nicht flugfähig, und schlägt eine Operation vor Ort vor. Ein Ambulanzjet im Anschluss würde uns einen fünfstelligen Betrag kosten. Wir neigen dazu, die Operation zu genehmigen.
Die Akte zeigt ihn seit drei Tagen stabil unter Raumluft. Er braucht keinen Jet, und womöglich braucht er auch die Operation nicht. Er braucht eine Stretcher-Buchung und eine medizinische Begleitung, und der Eingriff kann zu Hause stattfinden, zu den Preisen seines eigenen Systems.
Der teure Fehler ist nicht die Wahl des falschen Flugzeugs. Er besteht darin, den Vergleich „Operation hier gegen Jet nach Hause“ zuzulassen, obwohl die eigentliche Leiter günstigere Stufen hatte.
Was Sie heute anfordern sollten
Bei jeder laufenden stationären Akte in Ägypten, in der eine Operation vorgeschlagen wird: eine dokumentierte Beurteilung der Flugfähigkeit gegen jede Stufe der Leiter, bevor der Eingriff genehmigt wird, gelesen von einem Arzt, der den Fall nicht abrechnet. Diese Durchsicht ist die vierte Stufe meiner Mandatsleiter, sie findet statt, bevor die größten Rechnungen entstehen, und der erste Fall ist kostenlos.
Verlangen Sie vor jeder OP-Freigabe eine Flugfähigkeitsbeurteilung gegen jede Sprosse. Auch die günstigeren Sprossen sind Medizin.