Poznámky z praxe· Rozhodnutí
Žebřík repatriace: doprovod, nosítka, letecká ambulance.
Repatriace je žebřík se třemi příčkami a většina pacientů patří na ty dvě levnější.
Zveřejněné pokyny pojistitele ERGO oceňují nejvyšší příčku nad 15,000 eur.
Repatriace není jeden produkt
Když oddělení slyší "repatriace z Egypta", slyší nejdražší verzi: vyhrazenou leteckou ambulanci, kterou vlastní cestovní pokyny pojistitele ERGO oceňují na více než 15,000 eur. Toto číslo, citované izolovaně, rozhoduje spory, které rozhodovat nemá. Ve skutečnosti je lékařská repatriace žebřík se třemi příčkami a většina stabilních pacientů patří na ty dvě levnější.
Tři příčky, jasně
- Lékařský doprovod v linkovém letu. Pacient sedí na běžném sedadle, sestra nebo lékař cestuje po jeho boku s kyslíkem a léky schválenými předem. Pro chodícího pacienta, který potřebuje dohled spíše než vybavení, je to dvojice letenek a čas profesionála.
- Nosítka v linkovém letadle. Blok sedadel se přestaví na lože s nosítky, letecká společnost schválí lékařský případ, cestuje doprovod. Více logistiky, stále zlomek vyhrazeného letadla, a takto může cestovat většina stabilních ležících pacientů.
- Letecká ambulance. Vyhrazené letadlo s lékařskou posádkou, pro pacienta, který skutečně nemůže letět linkově: na umělé plicní ventilaci, nestabilní nebo s časovou tísní. Nezbytná, když je nezbytná, a zničující, když se volí automaticky.
Pohnutka, kterou nikdo nevysloví
Každý den, který pacient zůstane, místní spis roste; repatriace je naopak koncem příjmů nemocnice z daného případu. Způsobilost k letu má tedy tendenci přicházet pomalu, konzervativně a až po dalším výkonu, nikoli před ním. Nic z toho nevyžaduje zlou vůli: opatrnost je fakturovatelná a spěch nikoli. Znamená to však, že rozhodnutí o repatriaci potřebuje nezávislý klinický hlas, někoho, kdo čte tutéž dokumentaci a odpovídá se jen plátci, jinak za vás po žebříku vystoupají, a to odshora.
Ilustrativní výměna, volba příčky
Nemocnice tvrdí, že pacient nemůže letět, a navrhuje operaci zde. Letecká ambulance poté by nás stála pětimístnou částku. Přikláníme se ke schválení operace.
Dokumentace ukazuje, že je tři dny stabilní bez kyslíku. Nepotřebuje letadlo a možná nepotřebuje ani operaci. Potřebuje rezervaci nosítek a doprovod a výkon může proběhnout doma za ceny jeho vlastního systému.
Drahou chybou není volba špatného letadla. Je jí to, že se srovnání nechá znít "operace zde versus letadlo domů", když skutečný žebřík měl levnější příčky.
O co dnes požádat
U každého živého egyptského hospitalizačního spisu, kde se navrhuje operace: zdokumentované posouzení způsobilosti k letu vůči každé příčce žebříku, ještě před schválením výkonu, přečtené lékařem, který daný případ nefakturuje. Toto čtení je čtvrtým krokem mého žebříku spolupráce, probíhá dříve, než vzniknou nejvyšší účty, a první případ je zdarma.
Před schválením operace si vyžádejte posouzení způsobilosti k letu vůči každé příčce. Levnější příčky jsou také medicína.