Notatki z praktyki· Decyzje
Drabina repatriacji: asysta, nosze, ambulans lotniczy.
Repatriacja to drabina o trzech szczeblach, a większość pacjentów należy do dwóch tańszych.
Opublikowane wytyczne ERGO wyceniają najwyższy szczebel powyżej 15,000 euro.
Repatriacja to nie jeden produkt
Kiedy biurko słyszy "repatriacja z Egiptu", słyszy wersję najdroższą: dedykowany ambulans lotniczy, który własne wytyczne podróżne ERGO wyceniają na ponad 15,000 euro. Ta liczba, cytowana w oderwaniu, rozstrzyga spory, których rozstrzygać nie powinna. W rzeczywistości repatriacja medyczna to drabina o trzech szczeblach, a większość pacjentów w stabilnym stanie należy do dwóch tańszych.
Trzy szczeble, wprost
- Asysta medyczna w rejsie liniowym. Pacjent siedzi w zwykłym fotelu, pielęgniarka lub lekarz podróżuje obok niego z tlenem i lekami uzgodnionymi z wyprzedzeniem. Dla chodzącego pacjenta, który potrzebuje nadzoru, a nie sprzętu, jest to para biletów lotniczych i czas profesjonalisty.
- Nosze w rejsowym samolocie. Blok foteli zostaje przekształcony w stanowisko z noszami, linia lotnicza akceptuje przypadek medyczny, asysta podróżuje. Więcej logistyki, wciąż ułamek ceny dedykowanego odrzutowca, a większość stabilnych pacjentów leżących może podróżować w ten sposób.
- Ambulans lotniczy. Dedykowany statek powietrzny z załogą medyczną, dla pacjenta, który naprawdę nie może lecieć rejsem liniowym: pod respiratorem, niestabilny lub w stanie krytycznym czasowo. Niezbędny, gdy jest niezbędny, i rujnujący, gdy wybiera się go domyślnie.
Bodziec, którego nikt nie nazywa
Każdy dzień pobytu pacjenta sprawia, że miejscowe akta rosną; repatriacja natomiast oznacza koniec szpitalnych przychodów z danej sprawy. Dlatego ocena zdolności do lotu zwykle przychodzi powoli, zachowawczo i raczej po kolejnym zabiegu niż przed nim. Nic z tego nie wymaga złej woli: ostrożność jest fakturowalna, a pośpiech nie. Oznacza to jednak, że decyzja o repatriacji potrzebuje niezależnego głosu klinicznego, kogoś, kto czyta tę samą dokumentację i odpowiada wyłącznie przed płatnikiem, bo inaczej ktoś wejdzie po drabinie za Państwa, od samej góry.
Wymiana zdań dla zobrazowania, wybór szczebla
Szpital twierdzi, że pacjent nie może lecieć, i proponuje operację na miejscu. Ambulans lotniczy później kosztowałby nas pięciocyfrową kwotę. Skłaniamy się ku zatwierdzeniu operacji.
Dokumentacja wskazuje, że od trzech dni jest stabilny przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym. Nie potrzebuje odrzutowca i może nie potrzebować operacji. Potrzebuje rezerwacji noszy i asysty, a zabieg może odbyć się w kraju, w ramach cen jego własnego systemu.
Kosztownym błędem nie jest wybór niewłaściwego statku powietrznego. Jest nim dopuszczenie do tego, by porównanie brzmiało "operacja tutaj kontra odrzutowiec do domu", podczas gdy prawdziwa drabina miała tańsze szczeble.
O co poprosić, dziś
W każdej bieżącej egipskiej sprawie szpitalnej, w której proponuje się operację: udokumentowana ocena zdolności do lotu względem każdego szczebla drabiny, zanim zabieg zostanie autoryzowany, przeczytana przez lekarza, który nie fakturuje danej sprawy. Ta lektura to czwarty krok mojej drabiny współpracy, dzieje się przed powstaniem największych rachunków, a pierwsza sprawa jest bezpłatna.
Poproście o ocenę zdolności do lotu względem każdego szczebla, zanim zatwierdzicie operację. Tańsze szczeble to także medycyna.