Terepi jegyzetek· A lánc
Miért vall kudarcot egy TPA a költségvisszafogásban, és miért árt Önnek kétszer.
Egy TPA kétszer árt Önnek: nem tudja mozdítani a számlát, és kikapcsolja az Ön saját ellenőrzését.
A helyzete és a díja a számlával nő, nem a megtakarítással.
A kényelemvásárlás
Egy TPA vagy költségvisszafogó hálózat kinevezése az egyiptomi portfóliójához olyan, mintha megoldaná a problémát. Egy sor megjelenik a folyamatábrán, egy szállító aláír egy szolgáltatási megállapodást, és a „költségvisszafogás" szavak most már valakinek a munkaköri megnevezése. Az igazgatótanács elégedett. Az osztály ellazul.
Ez az ellazulás a megállapodás legdrágább része.
Három szerkezeti ok, amiért egy TPA nem tudja visszafogni az egyiptomi költségeket
Nincs orvosi tekintélye. Amikor a kórház vezető orvosa egy árkérdésre egy klinikai indoklással válaszol, egy nem orvos felülvizsgálónak nincs több lépése. A beszélgetés pontosan ott ér véget, ahol a pénzről döntenek.
A jövedelme a számlával nő, nem a megtakarítással. Egy felülvizsgáló, akit a számlavolumen százalékaként fizetnek, vagy a kórház saját kért árához mért „megtakarítások" részeként, akkor boldogul, amikor a kért árak emelkednek. Olvassa el ezt a mondatot kétszer.
A következő aktájához ugyanazoktól a kórházaktól függ. Egy hálózat, amelynek a szolgáltatókat a hálózatán belül kell tartania, nem lehet kemény ellenfél azokkal a szolgáltatókkal szemben. A holnapi együttműködés bele van árazva a mai kifogásba.
A negyedik ok, amelyet senki sem említ
A legmélyebb kár nem az, amit a TPA tesz. Hanem az, amit Ön abbahagy azon a napon, amikor kinevezik. A garanciákat gyorsabban aláírják, mert a visszafogás „le van kezelve". Az újraolvasások leállnak, mert a visszafogás „le van kezelve". A komoly számlák egy pillantással átmennek, mert a visszafogás „le van kezelve". Eközben minden kifogás nélküli rendezés csendben rögzül a kórház precedensaktájában az Ön új elfogadott áraként. A TPA-nak nem kell kudarcot vallania ahhoz, hogy ez ártson Önnek. Csak elégségesnek kell feltételezni.
A hamis biztonság hatása, sematikus
Sematikus, nem mért adat: amikor a négyzetet bepipálják, a belső ellenőrzés csökken, és a precedens alapszint kifogás nélkül felfelé sodródik.
Hogyan zajlik valójában a beszélgetés
Szemléltető párbeszéd, a tekintélyhiány
A második napi laparoszkópos beavatkozás: meg tudják kérdőjelezni, hogy szükséges volt-e? A panasz gyomor-bélhurut volt.
Lekérdeztük a díjakat a szolgáltatónál, és kértük az árazás felülvizsgálatát.
Vezető sebészünk megerősíti, hogy a beavatkozás klinikailag indokolt volt. A díjak a nemzetközi betegekre vonatkozó standard díjszabásunkat követik.
A szolgáltató megerősítette a díjakat. Letárgyaltunk egy 10 százalékos udvariassági csökkentést.
Semmi sem vizsgálta az orvoslást ebben a beszélgetésben. Az egyetlen kérdést, amely egy egyiptomi számlát mozdít, „alátámasztja-e ezt a dokumentáció?", soha nem tették fel, mert senki az Ön oldalán nem volt képesítve rá, hogy feltegye.
Tegyen fel a láncában minden partnernek egy kérdést: mi történik a bevételével, ha ez a számla a felére esik? A csend az Ön auditja.
Ami valóban működik
Tartsa meg az asszisztansz partnerét; tartsa meg a hálózatot, ha szolgálja Önt. Aztán adja hozzá azt az egy dolgot, amely a láncból hiányzik: egy független orvost, a helyszínen, akit csak annak részeként fizetnek, amit eltávolítanak a számláról. Nem a TPA helyett. Mellette, olvasva azt, amit az nem tud elolvasni, olyan jövedelemmel, amely csak akkor emelkedik, amikor az Ön költségei csökkennek.
Tartsa meg a TPA-t a logisztikára, ha akarja, de a számlának továbbra is szüksége van egy független orvosi szaktekintélyre, aki csak akkor keres, amikor az csökken.