Заметки из практики· Цепочка
Почему TPA не справляется со сдерживанием расходов и почему это бьёт по вам дважды.
TPA подводит вас дважды: он не может сдвинуть счёт и при этом отключает вашу собственную бдительность.
Его положение и гонорар растут вместе со счётом, а не с экономией.
Покупка спокойствия
Назначение TPA или сети сдерживания расходов для вашего египетского портфеля ощущается как решение проблемы. В карте процесса появляется строка, поставщик подписывает соглашение об услугах, и слова "сдерживание расходов" теперь чья-то должность. Совет директоров доволен. Отдел расслабляется.
Это расслабление, и есть самая дорогая часть всего соглашения.
Три структурные причины, по которым TPA не может сдержать египетские расходы
У него нет медицинских полномочий. Когда главный врач больницы отвечает на ценовой запрос клиническим обоснованием, у немедицинского эксперта не остаётся ходов. Разговор заканчивается ровно там, где решаются деньги.
Его доход растёт вместе со счётом, а не с экономией. Эксперт, которому платят как процент от объёма счетов или как долю от "экономии", измеренной относительно запрашиваемой больницей цены, процветает, когда запрашиваемые цены растут. Прочтите это предложение дважды.
Он зависит от тех же больниц ради своего следующего дела. Сеть, которая должна удерживать поставщиков внутри себя, не может быть жёстким противником этим поставщикам. Завтрашнее сотрудничество заложено в сегодняшнее оспаривание.
Четвёртая причина, о которой никто не упоминает
Глубочайший ущерб, это не то, что делает TPA. Это то, что вы перестаёте делать в день его назначения. Гарантии подписываются быстрее, потому что сдерживанием "занимаются". Повторные прочтения прекращаются, потому что сдерживанием "занимаются". Серьёзные счета проходят мельком, потому что сдерживанием "занимаются". Между тем каждое неоспоренное урегулирование тихо записывается в файл прецедентов больницы как ваша новая принятая цена. TPA не обязан провалиться, чтобы это вам навредило. Достаточно, чтобы его сочли достаточным.
Эффект ложной безопасности, схематично
Схема, а не измеренные данные: когда галочка поставлена, внутренняя бдительность падает, а база прецедентов неоспоренно дрейфует вверх.
Как на самом деле идёт разговор
Иллюстративный обмен репликами, разрыв в полномочиях
Лапароскопическая процедура на второй день: можете ли вы оспорить, была ли она необходима? Клиническая картина была гастроэнтеритом.
Мы запросили у поставщика разъяснения по начислениям и попросили пересмотреть ценообразование.
Наш главный хирург подтверждает, что процедура была клинически показана. Начисления соответствуют нашему стандартному тарифу для международных пациентов.
Поставщик подтвердил начисления. Мы договорились о 10-процентной скидке в качестве любезности.
Ничто в этом обмене не рассмотрело медицину. Единственный вопрос, который сдвигает египетский счёт, "подтверждает ли это документация?", так и не был задан, потому что никто с вашей стороны не был достаточно квалифицирован, чтобы его задать.
Задайте каждому партнёру в вашей цепочке один вопрос: что станет с вашей выручкой, если этот счёт упадёт вдвое? Молчание, и есть ваш аудит.
Что действительно работает
Сохраните своего ассистанс-партнёра; сохраните сеть, если она вам служит. Затем добавьте то единственное, чего цепочке не хватает: независимого врача на месте, которому платят только как долю от того, что снято со счёта. Не вместо вашего TPA. Рядом с ним, читая то, что он прочитать не может, с доходом, который растёт только тогда, когда ваши расходы падают.
Оставьте TPA для логистики, если хотите, но счёту всё равно нужен независимый медицинский коллега, который зарабатывает только тогда, когда счёт снижается.