Beleške sa terena· Lanac
Zašto TPA podbacuje u kontroli troškova i zašto vam šteti dvostruko.
TPA vam podbacuje dvostruko: ne može da pomeri račun, a isključuje vašu sopstvenu proveru.
Njegov položaj i naknada rastu sa računom, ne sa uštedom.
Kupovina utehe
Imenovanje TPA-a ili mreže za kontrolu troškova za vaš egipatski portfelj deluje kao da rešava problem. Stavka se pojavljuje u mapi procesa, dobavljač potpisuje ugovor o uslugama, a reči „kontrola troškova" sada su nečija radna titula. Odbor je zadovoljan. Odeljenje se opušta.
To opuštanje je najskuplji deo aranžmana.
Tri strukturna razloga zbog kojih TPA ne može da kontroliše egipatske troškove
Nema medicinski autoritet. Kada glavni lekar bolnice odgovori na upit o ceni kliničkim opravdanjem, nemedicinski procenitelj nema više poteza. Razgovor se završava tačno tamo gde se novac odlučuje.
Njegov prihod raste sa računom, ne sa uštedom. Procenitelj plaćen kao procenat obima računa, ili kao udeo u „uštedama" merenim naspram bolničke sopstvene tražene cene, napreduje kada tražene cene rastu. Pročitajte tu rečenicu dvaput.
Zavisi od istih bolnica za svoj sledeći predmet. Mreža koja mora da zadrži pružaoce unutar svoje mreže ne može biti tvrd protivnik tim pružaocima. Sutrašnja saradnja je ucenovana u današnji izazov.
Četvrti razlog koji niko ne pominje
Najdublja šteta nije ono što TPA radi. To je ono što vi prestajete da radite onog dana kada se imenuje. Garancije se potpisuju brže, jer je kontrola troškova „rešena". Drugi pregledi prestaju, jer je kontrola troškova „rešena". Ozbiljni računi prolaze sa jednim pogledom, jer je kontrola troškova „rešena". U međuvremenu svaki neosporen obračun se tiho beleži u bolnički dosije presedana kao vaša nova prihvaćena cena. TPA ne mora da podbaci da bi vam ovo naškodilo. Dovoljno je samo da se pretpostavi da je dovoljan.
Efekat lažne sigurnosti, šematski
Šematski, ne izmereni podaci: kada se kućica štiklira, interna provera pada, a osnovica presedana neosporeno klizi naviše.
Kako razgovor zapravo teče
Ilustrativna razmena, jaz autoriteta
Laparoskopski zahvat drugog dana: možete li da osporite da li je bio neophodan? Prezentacija je bila gastroenteritis.
Postavili smo upit o troškovima pružaocu i zatražili pregled cena.
Naš glavni hirurg potvrđuje da je zahvat bio klinički indikovan. Troškovi prate našu standardnu tarifu za međunarodne pacijente.
Pružalac je potvrdio troškove. Ispregovarali smo umanjenje od 10 posto iz ljubaznosti.
Ništa u toj razmeni nije ispitalo medicinu. Jedino pitanje koje pomera egipatski račun, „da li dokumentacija ovo potkrepljuje?", nikada nije postavljeno, jer niko na vašoj strani nije bio kvalifikovan da ga postavi.
Postavite svakom partneru u vašem lancu jedno pitanje: šta se dešava sa vašim prihodom ako ovaj račun padne za pola? Tišina je vaša revizija.
Šta zapravo funkcioniše
Zadržite svog asistentskog partnera; zadržite mrežu ako vam koristi. Zatim dodajte jednu stvar koja lancu nedostaje: nezavisnog lekara, na terenu, plaćenog samo kao udeo u onome što se ukloni sa računa. Ne umesto vašeg TPA-a. Pored njega, da čita ono što on ne može da pročita, sa prihodom koji raste samo kada vaši troškovi padaju.
Zadržite TPA za logistiku ako želite, ali računu i dalje treba nezavisni medicinski kolega koji zarađuje samo kada on padne.