Praktijknotities· De keten
Waarom een TPA faalt bij kostenbeheersing, en waarom het u dubbel raakt.
Een TPA faalt u dubbel: het kan de factuur niet bewegen, en het schakelt uw eigen toetsing uit.
Zijn positie en vergoeding groeien mee met de factuur, niet met de besparing.
De geruststellingsaankoop
Het aanstellen van een TPA of kostenbeheersingsnetwerk voor uw Egyptische portefeuille voelt als het oplossen van het probleem. Er verschijnt een regel in de processchets, een leverancier tekent een dienstverleningsovereenkomst, en de woorden "kostenbeheersing" zijn nu iemands functietitel. Het bestuur is tevreden. De schadeafdeling ontspant.
Die ontspanning is het duurste deel van de regeling.
Drie structurele redenen waarom een TPA Egyptische kosten niet kan beheersen
Het bezit geen medische autoriteit. Wanneer de hoofdarts van het ziekenhuis een prijsvraag beantwoordt met een klinische rechtvaardiging, heeft een niet-medische beoordelaar geen zet meer over. Het gesprek eindigt precies waar het geld wordt beslist.
Zijn inkomen groeit mee met de factuur, niet met de besparing. Een beoordelaar die betaald wordt als een percentage van het factuurvolume, of als een aandeel van de "besparingen" gemeten tegen de eigen vraagprijs van het ziekenhuis, gedijt wanneer de vraagprijzen stijgen. Lees die zin tweemaal.
Het is voor zijn volgende dossier afhankelijk van dezelfde ziekenhuizen. Een netwerk dat zorgaanbieders binnen zijn netwerk moet houden, kan geen harde tegenstander van die aanbieders zijn. De medewerking van morgen is in de uitdaging van vandaag ingeprijsd.
De vierde reden die niemand noemt
De diepste schade is niet wat de TPA doet. Het is wat u stopt te doen op de dag dat het wordt aangesteld. Garanties worden sneller getekend, omdat beheersing "geregeld" is. Tweede lezingen stoppen, omdat beheersing "geregeld" is. Ernstige facturen passeren met een blik, omdat beheersing "geregeld" is. Ondertussen wordt elke onbetwiste afwikkeling stilletjes in het precedentdossier van het ziekenhuis vastgelegd als uw nieuwe aanvaarde prijs. De TPA hoeft niet te falen om u dit aan te doen. Het hoeft alleen als voldoende te worden verondersteld.
Het schijnzekerheidseffect, schematisch
Schematisch, geen gemeten gegevens: wanneer het vakje is afgevinkt, daalt de interne toetsing, en het precedentbasisniveau drijft onbetwist omhoog.
Hoe het gesprek werkelijk verloopt
Illustratieve uitwisseling, de autoriteitskloof
De laparoscopische ingreep op dag twee: kunt u betwisten of die nodig was? De presentatie was gastro-enteritis.
Wij hebben de kosten bij de aanbieder bevraagd en om een herziening van de prijsstelling gevraagd.
Onze hoofdchirurg bevestigt dat de ingreep klinisch geïndiceerd was. De kosten volgen ons standaardtarief voor internationale patiënten.
De aanbieder heeft de kosten bevestigd. Wij hebben een coulancekorting van 10 procent bedongen.
Niets in die uitwisseling onderzocht de geneeskunde. De enige vraag die een Egyptische factuur beweegt, "ondersteunt het dossier dit?", werd nooit gesteld, omdat niemand aan uw kant ervan gekwalificeerd was om hem te stellen.
Stel elke partner in uw keten één vraag: wat gebeurt er met uw omzet als deze factuur halveert? De stilte is uw audit.
Wat wel werkt
Behoud uw assistancepartner; behoud het netwerk als het u dient. Voeg dan het ene ding toe dat de keten ontbeert: een onafhankelijke arts, ter plaatse, alleen betaald als een aandeel van wat van de factuur wordt verwijderd. Niet in plaats van uw TPA. Ernaast, en leest wat het niet kan lezen, met een inkomen dat alleen stijgt wanneer uw kosten dalen.
Houd de TPA voor de logistiek als u wilt, maar de factuur heeft nog steeds een onafhankelijke medische collega nodig die alleen verdient wanneer die daalt.