Σημειώσεις πεδίου· Η αλυσίδα
Γιατί ένας TPA αποτυγχάνει στη συγκράτηση κόστους, και γιατί σας βλάπτει διπλά.
Ένας TPA σας βλάπτει δύο φορές: δεν μπορεί να μετακινήσει το τιμολόγιο, και απενεργοποιεί τον δικό σας έλεγχο.
Το κύρος και η αμοιβή του μεγαλώνουν με το τιμολόγιο, όχι με την εξοικονόμηση.
Η αγορά για να ησυχάσετε
Ο διορισμός ενός TPA ή δικτύου συγκράτησης κόστους για τον αιγυπτιακό σας χαρτοφυλάκιο μοιάζει με λύση του προβλήματος. Μια γραμμή εμφανίζεται στον χάρτη διαδικασιών, ένας προμηθευτής υπογράφει συμφωνία υπηρεσιών, και οι λέξεις "συγκράτηση κόστους" είναι πλέον τίτλος εργασίας κάποιου. Το διοικητικό συμβούλιο είναι ικανοποιημένο. Το τμήμα χαλαρώνει.
Αυτή η χαλάρωση είναι το πιο ακριβό μέρος της διευθέτησης.
Τρεις δομικοί λόγοι για τους οποίους ένας TPA δεν μπορεί να συγκρατήσει το αιγυπτιακό κόστος
Δεν διαθέτει ιατρική αρμοδιότητα. Όταν ο επικεφαλής ιατρός του νοσοκομείου απαντά σε ένα ερώτημα τιμής με μια κλινική αιτιολόγηση, ένας μη ιατρικός αξιολογητής δεν έχει επόμενη κίνηση. Η συνομιλία τελειώνει ακριβώς εκεί όπου κρίνονται τα χρήματα.
Το εισόδημά του μεγαλώνει με το τιμολόγιο, όχι με την εξοικονόμηση. Ένας αξιολογητής που πληρώνεται ως ποσοστό του όγκου τιμολογίων, ή ως μερίδιο της "εξοικονόμησης" μετρημένης έναντι της ζητούμενης τιμής του ίδιου του νοσοκομείου, ευημερεί όταν οι ζητούμενες τιμές ανεβαίνουν. Διαβάστε αυτή την πρόταση δύο φορές.
Εξαρτάται από τα ίδια νοσοκομεία για τον επόμενο φάκελό του. Ένα δίκτυο που πρέπει να κρατήσει τους παρόχους εντός του δικτύου του δεν μπορεί να είναι σκληρός αντίπαλος αυτών των παρόχων. Η αυριανή συνεργασία είναι ενσωματωμένη στη σημερινή αμφισβήτηση.
Ο τέταρτος λόγος που κανείς δεν αναφέρει
Η βαθύτερη ζημιά δεν είναι αυτό που κάνει ο TPA. Είναι αυτό που σταματάτε να κάνετε εσείς την ημέρα του διορισμού του. Οι εγγυήσεις υπογράφονται γρηγορότερα, επειδή η συγκράτηση "αντιμετωπίζεται". Οι δεύτερες αναγνώσεις σταματούν, επειδή η συγκράτηση "αντιμετωπίζεται". Τα σοβαρά τιμολόγια περνούν με μια ματιά, επειδή η συγκράτηση "αντιμετωπίζεται". Στο μεταξύ κάθε αναμφισβήτητος διακανονισμός καταγράφεται σιωπηλά στο αρχείο προηγουμένων του νοσοκομείου ως η νέα αποδεκτή τιμή σας. Ο TPA δεν χρειάζεται να αποτύχει για να σας βλάψει αυτό. Αρκεί να θεωρηθεί επαρκής.
Το φαινόμενο ψευδούς ασφάλειας, σχηματικά
Σχηματικό, όχι μετρημένα δεδομένα: όταν το τετραγωνίδιο τσεκάρεται, ο εσωτερικός έλεγχος πέφτει, και η βάση των προηγουμένων ολισθαίνει προς τα πάνω αναμφισβήτητη.
Πώς εξελίσσεται στην πραγματικότητα η συνομιλία
Ενδεικτικός διάλογος, το κενό αρμοδιότητας
Η λαπαροσκοπική επέμβαση τη δεύτερη ημέρα: μπορείτε να αμφισβητήσετε αν ήταν αναγκαία; Η εικόνα ήταν γαστρεντερίτιδα.
Θέσαμε ερώτημα για τις χρεώσεις στον πάροχο και ζητήσαμε επανεξέταση της τιμολόγησης.
Ο επικεφαλής χειρουργός μας επιβεβαιώνει ότι η επέμβαση ήταν κλινικά ενδεδειγμένη. Οι χρεώσεις ακολουθούν το τυπικό μας τιμολόγιο για διεθνείς ασθενείς.
Ο πάροχος επιβεβαίωσε τις χρεώσεις. Διαπραγματευτήκαμε μείωση 10 τοις εκατό ως χειρονομία καλής θέλησης.
Τίποτα σε αυτή τη συνομιλία δεν εξέτασε την ιατρική. Το μοναδικό ερώτημα που μετακινεί ένα αιγυπτιακό τιμολόγιο, "το στηρίζει ο φάκελος;", δεν τέθηκε ποτέ, επειδή κανείς από τη δική σας πλευρά δεν είχε τα προσόντα να το θέσει.
Θέστε σε κάθε εταίρο της αλυσίδας σας ένα ερώτημα: τι συμβαίνει στα έσοδά σας αν αυτό το τιμολόγιο πέσει στο μισό; Η σιωπή είναι ο έλεγχός σας.
Τι λειτουργεί πραγματικά
Κρατήστε τον εταίρο υποστήριξής σας· κρατήστε το δίκτυο αν σας εξυπηρετεί. Έπειτα προσθέστε το ένα πράγμα που λείπει από την αλυσίδα: έναν ανεξάρτητο ιατρό, επί τόπου, που πληρώνεται μόνο ως μερίδιο όσων αφαιρούνται από το τιμολόγιο. Όχι αντί του TPA σας. Δίπλα του, διαβάζοντας ό,τι εκείνος δεν μπορεί να διαβάσει, με ένα εισόδημα που ανεβαίνει μόνο όταν το κόστος σας πέφτει.
Κρατήστε τον TPA για τη διαχείριση αν θέλετε, αλλά το τιμολόγιο εξακολουθεί να χρειάζεται έναν ανεξάρτητο ιατρικό ομότιμο που κερδίζει μόνο όταν αυτό πέφτει.