Notizen aus der Praxis· Die Kette
Fünf Vergütungslinien in Ihrer Leistungskette. Folgen Sie ihnen.
Fünf Parteien berühren Ihren Fall. Zählen Sie, wer mehr verdient, wenn die Rechnung wächst.
Eine Frage entlarvt die ganze Kette.
Folgen Sie dem Geld durch Ihre eigene Kette
Jede Partei zwischen Ihnen und dem ägyptischen Krankenbett handelt rational. Jede reagiert darauf, wie sie vergütet wird, nicht darauf, wie Sie sich ihr Verhalten wünschen. Legen Sie die Anreize nebeneinander, und Ihre Schadenquote ist kein Rätsel mehr.
| Akteur | Wie er verdient | Was sein Einkommen wachsen lässt | Wirkung auf Ihre Rechnung |
|---|---|---|---|
| Krankenhaus | Marge auf jeder Position | Größere Fälle, längere Aufenthalte | Lässt sie wachsen |
| Assistance-Gesellschaft | Gebühr pro bearbeitetem Fall | Reibungsloser, schneller Fallfluss | Neutral zur Höhe, allergisch gegen Reibung |
| TPA / Cost-Containment-Anbieter | Prozentsatz des Rechnungsvolumens oder der "Einsparungen" gegenüber dem Forderungspreis | Hohe Forderungspreise | Segnet sie ab |
| Netzwerk | Zugangsgebühren plus verhandelte "Rabatte" | Aufgeblähte Listenpreise als Rabattbasis | Legitimiert sie |
| Unabhängiger Prüfer, Anteil an der Reduktion | Ein Anteil an dem, was von der Rechnung entfernt wird | Das Sinken Ihrer Rechnung | Lässt sie schrumpfen |
Der Interessen-Test
Eine Frage, gestellt an jeden Partner in der Kette: "Was geschieht mit Ihrem Umsatz, wenn diese Rechnung um die Hälfte sinkt?" Das Krankenhaus verliert. Die volumenvergütete TPA verliert. Das Rabattnetzwerk verliert seine Schlagzeile. Die Assistance-Gesellschaft zuckt mit den Schultern. Nur ein Prüfer, der an der Reduktion vergütet wird, gewinnt genau dann, wenn Sie gewinnen. Anreize sind kein moralisches Urteil; sie sind Physik. Bauen Sie Ihre Kette so, dass das Einkommen mindestens eines Akteurs in dieselbe Richtung zeigt wie Ihre Schadenquote.
Sie brauchen nicht die ganze Kette auf Ihrer Seite. Sie brauchen eine Partei, deren Einkommen auf null fällt, wenn Ihre Rechnung nicht fällt. Das bedeutet Interessengleichlauf in der Praxis.
Warum das in Ägypten mehr zählt als irgendwo sonst
In einem Markt mit veröffentlichten Tarifen und durchsetzbaren Gebührenordnungen wirken fehlgerichtete Anreize nur langsam. Am Roten Meer, wo jede Rechnung gegen Ihre eigene Präzedenzakte bepreist und jede Saison unter Inflation neu bepreist wird, potenziert sich die Fehlsteuerung: Jeder Akteur, der vom Forderungspreis profitiert, ratifiziert still den höheren Forderungspreis des nächsten Jahres. Die Kette verschwört sich nicht. Sie reguliert einfach, und die Regulierung wird zu Ihrer neuen Untergrenze.
Die ehrliche Offenlegung
Ich bin die fünfte Zeile dieser Tabelle, und Sie sollten denselben Test auf mich anwenden. Mein Honorar ist ein Anteil an dem, was ich von der Rechnung entferne, niemals ein Prozentsatz der Rechnung. Fällt die Rechnung nicht, verdiene ich nichts. Finde ich nichts zu beanstanden, teile ich Ihnen schriftlich mit, dass die Rechnung standhält, und auch das kostet Sie nichts. Es gibt keine Konstellation dieser Vereinbarung, in der ich davon profitiere, dass Ihre Kosten steigen.
Fragen Sie jede Partei, was sie verdient, wenn die Rechnung wächst. Dann ergänzen Sie einen Leser, dessen Interesse das Fallen der Rechnung ist.