Note dal campo· La catena
Cinque linee di incentivo nella vostra catena dei sinistri. Seguitele.
Cinque parti toccano il vostro sinistro. Contate chi guadagna di più quando la fattura cresce.
Una domanda smaschera l'intera catena.
Seguite il denaro lungo la vostra stessa catena
Ogni parte tra voi e il letto egiziano è razionale. Ciascuna risponde a come viene pagata, non a come desiderate che si comporti. Mettete gli incentivi uno accanto all'altro e il vostro indice di sinistralità smette di essere un mistero.
| Attore | Come guadagna | Cosa fa crescere il suo reddito | Effetto sulla vostra fattura |
|---|---|---|---|
| Ospedale | Margine su ogni voce | Fascicoli più grandi, degenze più lunghe | La fa crescere |
| Società di assistenza | Parcella per ogni caso gestito | Flusso di casi fluido e rapido | Neutrale sulla dimensione, allergica all'attrito |
| TPA / contenitore di costi | Percentuale del volume di fattura, o di "risparmi" sul prezzo richiesto | Prezzi richiesti elevati | La benedice |
| Rete | Quote di accesso più "sconti" negoziati | Prezzi di listino gonfiati da cui scontare | La legittima |
| Revisore indipendente, quota della riduzione | Una quota di ciò che viene rimosso dalla fattura | La vostra fattura che cala | La riduce |
Il test di allineamento
Una domanda, posta a ogni partner della catena: "Cosa succede ai vostri ricavi se questa fattura cala della metà?" L'ospedale ci perde. Il TPA pagato a volume ci perde. La rete di sconti perde il suo titolo. La società di assistenza si stringe nelle spalle. Solo un revisore pagato sulla riduzione guadagna esattamente quando guadagnate voi. Gli incentivi non sono un giudizio morale; sono fisica. Costruite la vostra catena in modo che il reddito di almeno un attore punti nella stessa direzione del vostro indice di sinistralità.
Non vi serve tutta la catena dalla vostra parte. Vi serve una parte il cui reddito cala a zero a meno che la vostra fattura non cali. Questo è ciò che significa allineamento nella pratica.
Perché questo conta più in Egitto che altrove
In un mercato con tariffari pubblicati e tabelle di onorari applicabili, gli incentivi disallineati trapelano lentamente. Sul Mar Rosso, dove ogni fattura è tariffata rispetto al vostro stesso fascicolo dei precedenti e ritariffata sotto l'inflazione ogni stagione, il disallineamento si compone: ogni attore che trae profitto dal prezzo richiesto silenziosamente ratifica il prezzo richiesto più alto dell'anno prossimo. La catena non cospira. Semplicemente si assesta, e l'assestamento diventa il vostro nuovo pavimento.
La divulgazione onesta
Io sono la quinta riga di quella tabella, e dovreste applicare lo stesso test anche a me. La mia parcella è una quota di ciò che rimuovo dalla fattura, mai una percentuale della fattura. Se la fattura non cala, non guadagno nulla. Se non trovo nulla di sbagliato, vi dico per iscritto che la fattura tiene, e anche questo non vi costa nulla. Non esiste alcuna configurazione di questo accordo in cui io tragga profitto dall'aumento dei vostri costi.
Chiedete a ciascuna parte cosa guadagna quando la fattura cresce. Poi aggiungete un lettore il cui interesse è che la fattura cali.